Отеки при варикозном расширении вен
Отеки при нарушениях венозного оттока могут наблюдаться при патологии в системе воротной вены (см. Асцит и отеки), хронической венозной недостаточности (варикозное расширение вен), флеботромбозах, постгромбофлебитическом синдроме, синдроме верхней или нижней полой вены.
При варикозном расширении вен или флеботромбозах отеки локализуются на одной из нижних конечностей или асимметричны. Отек мягкий или умеренной плотности, отечная кожа синюшная, теплая. Налицо и проявления основного заболевания. Венозный отток страдает также и при тромбофлебитах, что наряду с воспалением приводит к формированию отека.
Синдром верхней полой вены характеризуется отечностью лица, шеи, рук, набуханием шейных вен, цианозом лица и рук, чувством полноты в руках после физической нагрузки. Он возникает, как правило, при сдавлении верхней полой вены опухолями средостения, метастазами опухолей в лимфатические узлы средостения, экссудатом в полости перикарда и наружными перикардиальными спайками.
Реже венозному оттоку препятствуют увеличенные лимфоузлы в области средостения при лимфогранулематозе, большая аневризма аорты, загрудинный зоб. Отекам могут сопутствовать симптомы сдавления органов средостения, трахеи, бронхов, близлежащих нервных стволов.
При обнаружении у больных локализованных отеков в области верхней половины туловища необходимо провести целенаправленные исследования для уточнения причины сдавления верхней полой вены.
проф.Н.Ф.Copoкa
