Обследование при варикоцеле
Каков наилучший метод обследования пациентов с варикоцеле? Обследование пациента по поводу варикоцеле полностью зависит от врача. Однако для оптимизации диагностических результатов нужно предпринять следующее.
Пациента следует осматривать в теплом удобном помещении. Перед осмотром он несколько минут должен находиться в положения стоя, чтобы кровь скопилась в варикоцеле. Далее врач должен обеими руками захватить семенной канатик, чтобы пропальпировать все связанные с ним структуры, включая придаток яичка и семявыносящий проток, перед проведением пробы Вальсальвы.
Если есть сомнение, действительно ли у пациента варикоцеле, его можно переместить в положение лежа и повторно исследовать канатик с использованием и без использования пробы Вальсальвы - максимальное натуживание с зажатым носом и закрытым ртом после максимального вдоха. Как правило, проба Вальсальвы приводит к увеличению размера и расширению семенного канатика у больных с варикоцеле, вызывая толчок, который можно почувствовать и в положении пациента лежа, и стоя.
Обследование при правостороннем варикоцеле
Какое значение имеет правостороннее варикоцеле? Какие дальнейшие обследования, если необходимо, следует выполнить?
В основном варикоцеле обнаруживается с левой стороны, приблизительно в 30% случаев бывает двустороннее и менее чем в 2% случаев - локализуется справа.
Одностороннее варикоцеле с правой стороны, встречающееся в редких случаях, например при situs inversus, должно насторожить врача и заставить задуматься о вызвавшей его патологии, включая забрюшинный процесс, сопровождающийся обструкцией.
Вызвать настороженность должно и быстрое начало варикоцеле- сравнительно быстрый рецидив варикоцеле предполагает забрюшинный процесс.
При помощи ультразвукового исследования или КТ-сканирования брюшной полости и таза можно поставить диагноз любой существенной патологии- оба метода сравнительно недорогие и неинвазивные.
доктор медицины Б.Poбep
