Обильные болезненные менструации и другие признаки аденомиоза
Аденомиоз - это наиболее сложный для диагностики вид патологии, с большим количеством ложноположительных и ложноотрицательных результатов. В структуре гинекологических заболеваний аденомиоз по частоте занимает третье место после воспалительных заболеваний гениталий и миомы матки.
Клинические проявления аденомиоза зависят от выраженности процесса и его локализации. Наиболее частая жалоба - обильные и болезненные (в первые 1-2 дня) менструации. При пришеечной форме аденомиоза могут быть контактные кровянистые выделения наряду с очень обильными менструальными кровотечениями.
Выявление аденомиоза при гистероскопии требует большого опыта. Иногда для точной диагностики данных гистероскопии бывает недостаточно, в этих случаях их необходимо подкреплять данными УЗ И в динамике и метрографии.
В настоящее время наиболее информативный метод диагностики аденомиоза - магнитно-резонансная томография (МРТ), но ввиду дороговизны и малой доступности этот метод применяют достаточно редко.
Гистероскопические признаки аденомиоза различны и зависят от его формы и выраженности. Наилучшее время для выявления этой патологии - 5-6-й день менструального цикла. Аденомиоз может иметь вид глазков тёмно-багрового или чёрного цвета, точечной или щелевидной формы (из глазков может выделяться кровь)- возможно изменение стенки матки в виде хребтов или узловатых выбуханий.
У 30% больных выявляют сочетание аденомиоза и гиперпластического процесса эндометрия. В этом случае выявить аденомиоз можно только при контрольной гистероскопии после удаления гиперплазированного эндометрия.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
