Диагностика аденомиоза при узи
Видео: Эндометриоз. Лечение эндометриоза. Гистероскопия. Лапароскопия
Видео: Глубокий эндометриоз DIE
В диагностике аденомиоза в последние годы большое значение придают высокоинформативным инструментальным методам исследования, в том числе ультразвуковому сканированию. При этом только трансвагинальное УЗИ позволяет с высокой степенью точности диагностировать поражение эндометриозом мышечной оболочки матки.
Разработаны патогномоничные акустические критерии внутреннего эндометриоза: увеличение матки (преимущественно за счёт переднезаднего размера) с асимметричным утолщением передней и задней стенок, округлая форма матки, появление аномальных кистозных полостей в миометрии, гетерогенность эхогенной структуры миометрия, нечёткая граница между эндометрием и миометрием и т.д.
Видео: Ультразвуковая диагностика эндометриоза
Однако, по данным различных авторов, точность диагностики аденомиоза при помощи трансвагинального УЗИ не превышает 62-86%. Это объясняется тем, что даже при трансвагинальном аденомиоза не всегда можно отличить эндометриоидные полости в миометрии от ложных эхо-сигналов (например, расширенные сосуды при хроническом эндомиометрите), увеличение переднезаднего размера матки при аденомиозе от такового при других патологических состояниях матки (например, при миоме матки) и т.д.
Следует подчеркнуть, что выявление истинных эндометриоидных полостей (кистозные полости неправильной формы, окружённые тонкой эхопозитивной линией) становится возможным, как правило, лишь при II-III степени распространённости патологического процесса.
Видео: Диффузный эндометриоз матки
Менее сложна диагностика узловой формы заболевания. Использование высокочастотных трансвагинальных датчиков даёт возможность чёткой дифференциации узлов аденомиоза и миомы матки. Основной акустический критерий узлов аденомиоза - отсутствие окружающей соединительнотканной капсулы, характерной для интерстициальной миомы матки. Помогает в дифференциальной диагностике узловой формы аденомиоза и миомы матки небольших размеров цветное допплеровское картирование: узлы аденомиоза визуализируются более чётко и ярко, чем миоматозные, для которых, в отличие от аденомиоза, характерен окружающий яркий цветовой ободок, представляющий отражение ультразвуковой волны от соединительнотканной капсулы.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
