Липодистрофия в местах инъекций инсулина при сахарном диабете
Липодистрофии - относительно частое осложнение инсулинотерапии при сахарном диабете. Они проявляются атрофией подкожно-жировой клетчатки в местах инъекции инсулина. В патогенезе липодистрофии существенное значение придается длительной травматизации тканей и разветвлений периферических нервов механическими, термическими и физико-химическими раздражениями от инъекции. Нельзя исключать также роль местной аллергической реакции на инсулин.
Для профилактики липодистрофии при сахарном диабете необходимо соблюдать следующие правила:
- Чередовать места инъекций ежедневно согласно схеме по дням недели. Менять область введения инсулина не реже 1 раза в 1-2 месяца.
- Вводить инсулин не ниже комнатной температуры, оптимальная температура инсулина должна быть близка к температуре тела- ни в коем случае не вводить инсулин сразу после взятия из холодильника.
- После обработки кожи спиртом дать спирту испариться с поверхности кожи, так как попадание его под кожу способствует прогрессированию липодистрофии.
- После введения инсулина слегка помассировать место инъекции.
Если липодистрофии уже развились, лечение следует начинать с изменения вида инсулина. Наиболее эффективными при этом являются монокомпонентные и человеческие инсулины, которые надо вводить на границе участков липодистрофии и здоровой ткани. В целях блокады источников раздражения и восстановления трофики местно применяют инсулиноновокаиновые смеси. При этом инсулин смешивают с 0,5 % раствором новокаина и обкалывают места липодистрофии. При отсутствии эффекта в смесь можно добавить гидрокортизон, анаболические стероиды.
E.A.Xoлoдoвa
