Гипертоническая болезнь, стадии

Гипертоническая болезнь является хроническим заболеванием, часто прогрессирующим, что может привести к тяжелой и упорной форме, превращающего больного в инвалида. По своим клиническим проявлениям гипертоническая болезнь делится на три стадии: I (начальная), II и III (конечная).

По клиническому течению различают две формы гипертонической болезни:

длительную, медленно прогрессирующую, и
быстро прогрессирующую, злокачественную.

Клиническое проявление гипертонической болезни определяется стадией и формой заболевания.

Наряду с ведущим симптомом высокого артериального давления клиника гипертонической болезни характеризуется развитием регионарных расстройств кровообращения в важнейших органах: мозге, сердце, почках. Эта регионарные расстройства кровообращения часто определяют клинику, течение и прогноз заболевания. В зависимости от преобладания в клинике тех или других регионарных симптомов различают церебральную, кардиальную, ренальную формы гипертонической болезни.

I стадия гипертонической болезни

Артериальное давление в I стадии характеризуется периодическими подъемами, которые сопровождаются иногда субъективными ощущениями, связанными с быстропреходящим церебральным ангиоспазмом, легко наступающим вследствие повышенной реактивности артериальных сосудов. Наряду с этим выявляются субъективные, ощущения, обусловленные неврозом сердечно-сосудистой системы.

Со стороны сердца при гипертонической болезни I стадии наблюдаются явления кардиалгии, связанной с неврозом сердечно-сосудистой системы, ангиоспазмы.

II стадия гипертонической болезни

Во II A стадии гипертонической болезни повышенное артериальное давление может быть значительным, но оно также дает колебания- во II Б стадии давление до нормы не снижается- некоторое снижение наблюдается под влиянием медикаментозной терапии.

К концу II стадии артериальная гипертония бывает максимальной и стабильной, что обусловливается влиянием дополнительных прессорных факторов - гормонов надпочечников и понижением противогипертензивной функции почек.

III стадия гипертонической болезни

B III стадии гипертонической болезни артериальное давление обычно бывает стабильным, но падение его может быть обусловлено наступающей слабостью сердца- особенно резко оно выражено при часто наблюдаемых в III стадии гипертонической болезни инфарктах миокарда и мозговых инсультах.

Видео: Урок 19. Стадии гипертонической болезни. Гипертонические кризы. Гипертонии-НЕТ!

Во II и III стадии гипертонической болезни рано развивается атеросклероз коронарных сосудов- коронарная недостаточность и боли в области сердца могут носить постоянный характер. При исследовании определяется гипертрофия левого желудочка с увеличением размеров сердца влево, акцент второго тона на аорте, нередко систолический шум у верхушки вследствие относительной недостаточности митрального клапана. Наблюдается развитие кардиосклероза в результате длительной коронарной недостаточности и сердечная недостаточность. При тромбозе коронарных сосудов развивается инфаркт миокарда.

При острой недостаточности левого желудочка наблюдаются приступы сердечной астмы, чаще по ночам, и наклонность к отеку легких. Частые приступы сердечной астмы прогностически неблагоприятны.

Видео: Гипертония - гипертоническая болезнь 2 стадии

Симптомы со стороны нервной системы проявляются в жалобах на утомляемость, головные боли, головокружение, бессонницу, боли в области сердца. Головные боли могут быть результатом расстройства мозгового кровообращения- они часто бывают первым субъективным симптомом болезни, а в дальнейшем почти не прекращаются, повторяются ежедневно. Очень характерны затылочные боли и головокружения, иногда сопровождающиеся потерей устойчивости. Выявляются симптомы, обусловленные местным нарушением мозгового кровообращения, - церебральный ангиоспазм, что может проявляться в парезах и парестезиях конечностей.

Особую опасность представляют мозговые кровоизлияния, которые могут происходить у лиц с высоким минимальным артериальным давлением.

Со стороны почек в конце II и в III стадии заболевания развивается артериолосклероз почечных сосудов - первично сморщенная почка с нарушением ее функции (никтурия, полиурия, понижение удельного веса мочи, в дальнейшем возможна нарастающая азотемия).

Часты изменения сосудов сетчатки глаз. При тяжелых формах, выраженном артериолосклерозе почек, очень часто бывает кровоизлияние в сетчатку глаза.