Боль в животе при различных заболеваниях
Видео: Почему болит живот перед месячными?
Боль в животе, связанная с кишечником, обусловлена изменениями внутрикишечного давления в тонкой и толстой кишке, растяжением просвета или сокращением мускулатуры, а также нарушениями кровоснабжения.
Видео: Болит живот при ходьбе
Боль в животе при заболеваниях тонкой кишки возникает чаще на высоте пищеварительного процесса, т. е. во второй половине дня. При заболевании левых отделов толстой кишки характерно нарастание боли перед стулом или в связи с метеоризмом, а уменьшение боли - после отхождения газов и стула. Нередко боль в брюшной полости и позывы на дефекацию возникают после каждого приема пищи, что связано с повышенным гастроцекальным рефлексом и особенно часто наблюдается у больных с синдромом раздраженного кишечника.
Боль в животе, усиливающаяся после стула (при активной перистальтической деятельности), при ходьбе, тряске и физическом напряжении, обычно связана с глубокими воспалительными изменениями с распространением патологического процесса на висцеральную брюшину.
При синдроме раздраженного кишечника боль в животе обусловливают нарушения тонуса тонкой и толстой кишки. Боль воспринимается как тупая или спастическая. Она возникает в разное время после еды, нередко провоцируется эмоциональным напряжением. Боль редко будит пациента, но часто мешает заснуть. Болевые ощущения продолжаются обычно многие годы, варьируя по интенсивности и продолжительности в разные дни. Механизм подобной боли связывают с сильными ритмическими или постоянными мышечными сокращениями или растяжением кишки газом. Не исключено также, что причиной болевых ощущений может быть измененная рецепторная чувствительность раздраженного кишечника. При осмотре выясняется, что болевые точки совпадают с проекцией толстой кишки.
Приступообразная боль в животе может быть результатом как функционального спазма кишечника, так и приступа частичной кишечной непроходимости вследствие рубцового стенозирования или частичного закрытия просвета кишки новообразованием.
Видео: О самом главном: корешковый синдром, саркоидоз
Боль в брюшной полости может ассоциироваться с патологическими процессами в спинном мозге и позвоночнике (искривления, артриты, артрозы, туберкулез, новообразования позвоночника и спинного мозга, смещение межпозвоночных дисков).
Характер болевых ощущений обычно не может служить целям дифференциальной диагностики. Однако постоянная ноющая боль в брюшной полости, продолжающаяся месяцами и даже годами без соотношения с физиологическими функциями и при отсутствии объективных изменений в кишечнике, может быть психогенной.
Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв
