Где формируется ощущение боли, ноцицептивная и антиноцицептивная система
Сложным и окончательно не решенным остается вопрос о том, с какими структурами головного мозга связана идентификация ноцицептивного воздействия, т. е. где начинает формироваться ощущение боли. Общепринято, что боль воспринимается на уровне зрительных бугров - таламическая боль. Она носит очень неприятный, тягостный, мучительный характер и не поддается точной локализации. Это соответствует древней, протопатической боли.
В то же время результаты клинических и экспериментальных исследований дают основание предположить, что первое ощущение боли, возможно, происходит ниже зрительных бугров - в мезенцефальной области.
Специфические, тонкие оттенки боли, ее локализация в конкретных участках тела определяются деятельностью коры полушарий большого мозга. Но поиски коркового конца болевого анализатора не увенчались успехом. За восприятие боли отвечает вся кора полушарий большого мозга с ее многочисленными кольцевыми связями с подкорковыми структурами.
Однако при этом различные участки коры играют неодинаковую роль. В эмоциональной выразительности боли большое значение придается лобным отделам мозга, которые многочисленными ассоциативными и проекционными волокнами связаны с другими отделами коры, зрительным бугром и лимбико-ретикулярной системой. Подтверждением сказанному являются лоботомия или лейкотомия (рассечение связей лобных долей мозга со зрительным бугром- раньше использовались при неукротимых болях и у психически больных с агрессивным поведением). По описанию больных, которым были выполнены такие операции, боль не исчезает, остается такой же выраженной, но легко переносится и мало беспокоит, т. е. существенно снижается ее переживаемость, эмоциональная окраска.
Ноцицептивная система
Перечисленные анатомические образования, принимающие участие в рецепции и проведении ноцицептивного воздействия, а затем и в формировании чувства боли, называются ноцицептивной системой. Она является отрицательной биологической потребностью организма, сигналом опасности. В то же время боль формирует мотивацию избавления от нее.
Антиноцицептивная система
Следовательно, в организме должна быть и другая система, противоположная ноцицептивной - антиноцицептивная. Она представляет собой различные физиологические механизмы и соответствующие им анатомические образования, которые способствуют уменьшению или исчезновению чувства боли. Сюда в широком смысле слова следует отнести повышение функций тех органов и систем, которые принимают участие в защитной реакции организма при боли:
- усиление мышечной активности, сердечной деятельности, дыхания, обмена веществ;
- увеличение содержания в крови эритроцитов, тромбоцитов, протромбина, лейкоцитов;
- угнетение деятельности тех органов, которые не принимают участия в защите (например, желудочно-кишечного тракта).
И.П.Aнтoнoв, Г.Г.Шaнькo
