Новая теория боли (теория входных ворот)
Канадские ученые Р. Мельзак и П. Д. Уолл предложили новую теорию боли (теория контроля афферентного потока на вдохе, или теория входных ворот). Суть ее такова. Болевая афферентация, идущая от рецепторов по миелинизированным (А-дельта и А-ипсилон) и немиелинизированным (С) волокнам к чувствительным клеткам спинного мозга, поступает по коллатералям к клеткам желатинозной субстанции, расположенной у основания заднего рога. При этом импульсы с миелинизированных волокон активируют нейроны желатинозной субстанции, с немиелинизированных - тормозят их деятельность.
Желатинозная субстанция, тесно связанная с чувствительными клетками заднего рога спинного мозга, является по отношению к ним тормозной системой. Вследствие этого возбуждение желатинозной субстанции оказывает пресинаптическое торможение на окончания аксонов первых чувствительных нейронов или постсинаптическое торможение на спинальные чувствительные клетки, в результате чего уменьшается поток болевых импульсов в вышележащие отделы нервной системы (ворота для боли закрываются).
При торможении желатинозной субстанции возникает обратный эффект - облегчается передача ноцицептивного возбуждения (ворота для боли открываются).
Спинальный механизм регуляции боли функционирует под контролем вышележащих отделов нервной системы, прежде всего лимбико-ретикулярного комплекса и коры полушарий большого мозга. Эти супрасегментарные воздействия могут как уменьшать, так и усиливать поток болевых импульсов через финальные "контрольные ворота".
Однако теория Мельзака и Уолла не может объяснить все разновидности болевого синдрома, в частности боли центрального происхождения (например, при мигрени, маскированной депрессии и др.).
И.П.Aнтoнoв, Г.Г.Шaнькo
