Кашель, ощущение комка, жжения в горле, охриплость и другие симптомы рефлюкс-ларингита
Желудочно-пищеводный рефлюкс - это заброс кислого желудочного содержимого в пищевод и иногда в глотку и гортань. При этом помимо рефлюкс-эзофагита нередко возникают нарушения со стороны верхних дыхательных путей, причем у 25% больных они служат единственным проявлением болезни. Это состояние известно как рефлюкс-ларинггит.
Симптомы рефлюкс-ларингита
Обычны жалобы на боль, жжение, ощущение стеснения или комка в горле, охриплость. Иногда бывает боль и затруднение при глотании.
Рефлюкс-ларингит следует заподозрить у больных с постоянным кашлем, охриплостью и внутренним насморком. Иногда бывают ночные приступы кашля, состояние может ухудшаться по утрам, когда человек встает с постели.
Помимо органических нарушений забросу желудочного содержимого в пищевод могут способствовать и некоторые привычки больного. Употребление алкоголя, продуктов, содержащих кофеин, курение, прием пищи в последние 2 ч перед сном, тесная одежда, а также ожирение, хронические заболевания и депрессия - лишь некоторые из факторов, способствующих развитию рефлюкс-эзофагита и рефлюкс-ларингита у взрослых.
У грудных детей желудочно-пищеводный рефлюкс вызывает задержку роста, частую рвоту, а также приступы апноэ, ларингоспазм и другие дыхательные расстройства. У половины грудных детей, госпитализированных в критическом состоянии, был диагностирован рефлюкс-эзофагит или рефлюкс-ларингит.
Диагностика рефлюкс-ларингита
При ларингоскопии у больных с рефлюкс-ларингитом видны гиперемия и отек задних отделов голосовых складок и голосовых отростков черпаловидных хрящей. Голосовые складки могут выглядеть воспаленными или отечными. В более тяжелых случаях у задних отделов голосовых складок и на голосовых отростках черпаловидных хрящей появляются изъязвления или гранулемы. Иногда задняя стенка глотки и гортаноглотки гиперемирована и имеет вид булыжной мостовой.
Диагноз часто можно поставить по данным анамнеза и физикального исследования.
Эталонный метод инструментальной диагностики - суточная пищеводная рН-метрия. Она позволяет определить рН на уровне верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров и вблизи гортани и гортаноглотки.
Лечение рефлюкс-ларингита
Для лечения рефлюкс-ларингита применяют антацидные средства, Н2-блокаторы, ингибиторы Н+,К+АТФазы. Кроме того, нужно рекомендовать больным изменить образ жизни, чтобы устранить факторы, усиливающие желудочно-пищеводный рефлюкс.
У больных, которые выполняют все врачебные назначения, заболевание быстро проходит, а слизистая гортани и голосовых складок восстанавливается.
проф. Д.Hoбeль
