Вирус папилломы человека: вероятность инфицирования, диагностика, лечение, субклинические инфекции
Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)? Вирус папилломы человека - это возбудитель венерических папиллом или остроконечных кондилом.
На сегодняшний день идентифицировано более 75 разных вирусных генотипов ВПЧ. Генотипы 6 и 11 чаще всего идентифицируют при типичной экзофитной папилломе, а также цервикальной дисплазии низкой степени. Инфицирование другими типами ВПЧ сопровождается повышенным риском рака шейки матки, полового члена, анального отверстия и мочеиспускательного канала. При инфицировании типами 31, 33, 35, 45, 51, 52 и 56 существует средняя степень риска развития рака, типами 16 и 18 - высокий риск.
Какова вероятность инфицирования уретры вирусом папилломы человека? Наличие венерических папиллом вблизи наружного отверстия мочеиспускательного канала должно вызвать подозрение на внутриуретральное поражение. У 8% мужчин с очагами вблизи отверстия мочеиспускательного канала имеются внутриуретральные очаги. Большинство из них являются дистальными и локализуются в ладьевидной ямке. Они часто видны при внимательном осмотре наружного отверстия уретры и ямки. Следует выполнить цистоскопию для исключения более проксимальных уретральных очагов.
Диагностика вируса папилломы человека
Как диагностируют и лечат ВПЧ? ВПЧ диагностируют путем прямой визуализации внешнего очага или эндоскопической визуализации уретральных очагов. Пациентам с поражением перианальной области следует проводить аноскопическое исследование.
Лечение вируса папилломы человека
Лечение вируса папилломы человека основано на ликвидации видимых очагов. Внешнее небольшое поражение можно лечить амбулаторно, применяя самостоятельно местные средства (подофилокс, 0,5% раствор или гель). При более обширном поражении могут потребоваться криотерапия, лазерная аблация или хирургическое иссечение.
Внутриуретральные очаги, расположенные близко к наружному отверстию, можно лечить самостоятельно путем введения 5% раствора 5-фтор-урацила. Другие более проксимальные или дистальные очаги, не поддающиеся лечению местными средствами, требуют хирургического вмешательства.
Субклинические инфекции ВПЧ
Что такое субклинические инфекции ВПЧ? О субклинической ВПЧ-инфекции говорят, имея в виду "неинфицированного" партнера пациента с подтвержденной ВПЧ-инфекцией. Эти лица, не имеющие видимых очагов, должны быть проконсультированы, как и все пациенты и их партнеры. Им следует разъяснить, что заболевание имеет инфекционную природу, поэтому необходимо использование презервативов для снижения риска его передачи.
Д.Д.Mэтьюc
