Что такое острый мастоидит

Острый мастоидит (острый остеомиелит сосцевидного отростка) возникает как осложнение острого гнойного среднего отита при сниженной сопротивляемости организма (например, при сахарном диабете, гриппе, скарлатине), высоковирулентной инфекции, задержке оттока гноя из полостей среднего уха. Гнойный процесс из сосцевидного отростка может распространиться в полость черепа, ткани шеи, что влечет за собой менингит, тромбоз сигмовидного синуса, глубокую флегмону шеи, медиастинит.

Видео: «Реанимация». Отит

Клиническая картина и диагностика мастоидита

Мастоидит обычно развивается к концу 2-й - началу 3-й недели острого среднего отита. Однако нередки случаи, когда мастоидит возникает почти одновременно с острым средним отитом. Поскольку мастоидит и неосложненныи острый средний отит имеют ряд симптомов (боли в ухе, гноетечение из уха, повышение температуры тела), общих (одноименных) для этих двух заболеваний, диагностика мастоидитов порой бывает затруднительной.

Видео: Что такое мастоидит?

Следует иметь в виду, что при мастоидитах боли в ухе, головная боль, гипертермия не исчезают после появления гноетечения из уха. В пользу мастоидита свидетельствуют также обилие выделений из уха и отсутствие тенденции к их уменьшению. Для мастоидита характерен симптом "нависания задней стенки костного слухового прохода" - слуховой проход оказывается суженным в глубоких отделах. "Нависание" - результат воспалительной инфильтрации задней стенки слухового прохода, примыкающей к сосцевидному отростку.

Нередко (но далеко не всегда) при мастоидитах возникает прорыв гноя из сосцевидного отростка под мягкие ткани заушной области с образованием типичного мастоидального инфильтрата. Инфильтрат располагается в виде подковы, охватывающей ушную раковину сзади, сверху и спереди. Ушная раковина при этом оттопыривается книзу и кпереди.

На рентгенограммах височной кости (выполняемых по способу Шюллера) выявляются разрежение, деструкция костной ткани сосцевидного отростка и затемнение его полостей.

Лечение мастоидита

Лечение мастоидита - хирургическое - производят трепанацию сосцевидного отростка с элиминацией воспалительного очага. В случаях, когда общие и местные воспалительные явления выражены в умеренной степени, лечение начинают с проведения консервативных противовоспалительных мероприятий. Эффективность консервативного лечения, по-видимому, дает основание считать поставленный больному диагноз "мастоидит" ошибочным.