Симптомы, диагностика, лечение хронического гнойного отита

Гноетечение из уха и тугоухость - основные симптомы хронических гнойных средних отитов. Причины, вследствие которых средние отиты приобретают хроническое течение, разнообразны: дисфункция слуховой трубы, нарушение дренирования отдельных полостей системы среднего уха, деструктивный характер воспалительного процесса, дегенеративное перерождение эпителия (слизистой оболочки, выстилающей полости среднего уха) и др.

Хроническими средними отитами болеют 1-2 % людей. Различают две формы этого заболевания:

мезотимпанит (среди хронических отитов на долю мезотимпанита приходится 55 %) и
эпитимпанит (45 %).

При мезотимпанитах воспаляется слизистая оболочка полостей среднего уха (кость остается интактной), а при эпитимпанитах (эпитимпанит - хронический остеомиелит височной кости) в процесс вовлекается костная ткань.

Видео: Rzayev R.M. Хронический гнойный средний отит с холестеатомой

Осложнений при мезотимпанитах, как правило, не бывает. Возможные осложнения при эпитимпанитах - лабиринтит, паралич лицевого нерва, менингит, абсцесс мозга и мозжечка, тромбофлебит венозных мозговых синусов.

Основные жалобы при мезо- и эпитимпанитах - выделения из уха и тугоухость (степень выраженности этих симптомов варьирует в больших пределах). При обострениях воспалительного процесса возникают боли в ухе, головная боль, повышается температура тела.

Видео: Отиты у собак и кошек. Диагностика и лечение, оценка методов лечения

Диагностика гнойного отита

Диагностика гнойного отита базируется на данных отоскопии. Центральная перфорация барабанной перепонки, слизистые выделения - объективные симптомы мезотимпанита. Краевая перфорация или перфорация шрапнеллевой части перепонки, гнойные выделения, грануляции, полипы, холестеатома (творожистые массы, состоящие из разлагающихся чешуек эпителия) - признаки эпитимпанита.

Лечение гнойного отита

Консервативное лечение гнойного отита включает туалет уха с последующим введением лекарственных веществ (антисептики, антибиотики) в виде капель или порошков. При мезотимпанитах консервативное лечение иногда позволяет ликвидировать воспалительный процесс в ухе, а при эпитимпанитах - приводит лишь к ослаблению симптомов заболевания. При последней форме хронического воспаления ликвидировать гнойный процесс в ухе можно лишь хирургическим путем (радикальная операция уха).

Непременным требованием всякого лечения при хронических средних отитах является обеспечение нормального функционирования слуховой трубы. При наличии заболеваний носа и носовой части глотки (хронические риниты, синуиты, аденоидные разращения носовой части глотки), которые отрицательно влияют на состояние слуховой трубы, следует также проводить лечение, направленное на ликвидацию этих заболеваний.

При обострениях эпитимпанитов генерализация воспалительного процесса в ухе нередко приводит к тяжелым внутричерепным осложнениям (менингит, тромбофлебит венозных мозговых синусов, абсцесс мозга, мозжечка). Больные с обострением эпитимпанита должны быть госпитализированы для проведения энергичного консервативного или хирургического лечения.