Злокачественные новообразования вульвы
Видео: Реконструктивно-пластические операции при раке вульвы
Злокачественные новообразования вульвы это в основном опухоли, исходящие из плоского эпителия.
Видео: Химиотерапия в сочетании с таргетной терапией при плоскоклеточном раке головы и шеи
Плоскоклеточный рак in situ имеет различную клиническую картину и редко проявляется в виде собственно опухоли, хотя может образовывать небольшие папулы иногда с центрально расположенным пупкообразным вдавлением на белом или красном фоне. С другой стороны, у больных с инвазивным плоскоклеточным раком опухоль чаще всего бывает заметной. Она обычно располагается на передних 2/3 большой половой губы. Некоторые опухоли, однако, могут поражать малые половые губы, клитор и область задней спайки. Опухоль часто превышает 1 см в диаметре, особенно если больные чего-то выжидали прежде, чем показаться врачу. Она имеет неправильную форму и нечеткие границы. Поверхность ее узловатая, грибовидная, обычно изъязвленная с участками некроза и вторичной инфекции. Иногда наблюдаются узлы на противоположной стороне вульвы ("метастаз поцелуя"), которые, по-видимому, являются результатом метастазирования по лимфатическим путям.
Большие инвазивные опухоли бывают рыхлыми и легко кровоточат при прикосновении. Они растут относительно медленно, и их нужно дифференцировать с паховой гранулемой, венерической лимфогранулемой и бородавчатой формой плоскоклеточного рака.
Необычным свойством больших карцином вульвы является то, что иногда они вырабатывают вещество, сходное с паратгормоном, вызывающим гиперкальциемию и нарушения психики. В качестве возможного механизма этого явления предполагают секрецию простагландина. Такие явления исчезают после удаления опухоли. Биопсию больших опухолей необходимо производить, выбирая место близко от границы опухоли в пределах относительно неповрежденных тканей, избегая областей невроза.
Опухоли вульвы могут проявляться в виде красных поражений, возникающих вследствие истончения покрывающего их эпителия или при неоваскуляризации. Плоскоклеточный рак in situ может иметь вид красного, слегка приподнятого над поверхностью или плоского образования. Только биопсия позволяет точно определить истинную природу таких поражений. В инвазивной стадии заболевания опухоль обычно приподнимается над поверхностью кожи и изъязвляется, а основание ее становится плотным.
Видео: Ранняя диагностика опухолей - Гистология кожи. Меланома
Инвазивные злокачественные новообразования требуют радикалькой вульвэктомии. До операции следует установить границы распространения опухоли и наличие ее метастазов.
O.М.Copьepo
