Что такое ретроградная эякуляция: определение, причины, лечение
Определение ретроградной эякуляции
Ретроградная эякуляция - это забрасывание спермы из семявыбрасывающих протоков назад, в мочеиспускательный канал, по направлению к мочевому пузырю (вместо антеградной эякуляции по направлению кнаружи). Результатом является малый объем или отсутствие эякулята при оргазме.
Причины ретроградной эякуляции
К ретроградной эякуляции могут приводить любые заболевания, которые нарушают закрытие шейки мочевого пузыря во время эякуляции (путем симпатического контроля). Наиболее распространенные причины - диабет, операции на шейке мочевого пузыря, повреждения спинного мозга, диссекция забрюшинных лимфатических узлов и лекарственные препараты, включая антипсихотические средства, альфа-адреноблокаторы при гипертрофии предстательной железы и некоторые антигипертензивные препараты.
Лечение ретроградной эякуляции
Как лечить ретроградную эякуляцию? С целью содействия закрытию шейки мочевого пузыря во время эякуляции можно применять различные симпатомиметики в течение нескольких дней или нескольких недель:
- Псевдоэфедрин, 60 мг 4 раза в день.
- Эфедрин, 25-50 мг 4 раза в день.
- Имипрамин, 25 мгЗ раза в день.
В качестве начального лечения можно проводить короткий курс псевдоэфедрина в более высоких дозах (90 мг каждые 12 часов и за 1 ч до эякуляции).
Видео: Имплантация Гидравлического протеза полового члена с лобковым доступом
Если после лечения этими препаратами беременность естественным путем не возникает, можно собрать сперматозоиды из мочевого пузыря после эякуляции и использовать для внутриматочной инсеминации. Пациента следует проинструктировать, чтобы он избегал приема большого объема жидкости (более 2 л за 24 ч), так как высокая осмоляльность мочи повреждающе действует на сперматозоиды.
Ощелачивания мочи можно достигнуть приемом 5 мл полицитра за 12 ч и за 1 ч до эякуляции. В качестве альтернативы можно использовать 1 г бикарбоната натрия или 250 мг ацетазоламида каждые 6 часов (5 доз).
Пациенту предлагают помочиться непосредственно перед попыткой получить образец спермы, чтобы избежать большого объема мочи в мочевом пузыре. После эякуляции сперматозоиды из мочевого пузыря можно получить из выпущенной мочи и обработать. В качестве альтернативы мочевой пузырь можно катетеризировать и промыть соответствующим буферным раствором для сбора сперматозоидов.
П.Н. Шлегель
