Диагностика опухолей и других образований на шее
Диагностический поиск при объемных образованиях шеи - дело непростое. Чтобы быстрее установить происхождение такого образования и назначить лечение, врач общей практики должен составить четкий план действий, основанный на данных анамнеза и локализации изменений. Как следует расспросив и осмотрев больного, в большинстве случаев удается поставить диагноз или, в крайнем случае, определить объем дополнительного обследования.
Чтобы диагностировать и лечить объемные образования шеи, нужно усвоить некоторые анатомические закономерности. Большинство образований можно отнести к одной из следующих групп:
- расположенные по передней срединной линии (в этом случае возможны щитовидно-язычная киста, дермоидная киста и тератома);
- расположенные по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы (вероятны бранхиогенная киста или свищ);
- расположенные в проекции щитовидной железы (диффузный или узловой зоб);
- расположенные в проекции околоушной или поднижнечелюстной железы (сиаладенит или опухоль слюнной железы);
- расположенные в проекции основных групп лимфоузлов (воспаление или опухолевое поражение.
По этиологии объемные образования делят на три большие группы:
- врожденные аномалии,
- воспалительные процессы и
- новообразования (доброкачественные и злокачественные).
Их вероятность зависит от возраста больного, поэтому возраст - первое, что нужно учитывать при дифференциальной диагностике.
Можно выделить три возрастные группы:
- до 15 лет,
- 16-40 лет и
- старше 40 лет.
До 40 лет объемные образования шеи чаще всего связаны с воспалением, врожденные аномалии занимают второе место, а новообразования встречаются редко. Напротив, при длительно сохраняющемся объемном образовании шеи у больного старше 40 лет в первую очередь надо исключать злокачественное новообразование, прежде всего - метастазы.
проф. Д.Hoбeль
