Воспаление слюнных желез, гнойный сиаладенит

Острое гнойное воспаление может развиваться в любой из больших слюнных желез- чаще всего наблюдается гнойный паротит. Обычно болеют люди старше 50 лет, факторами риска служат пониженное слюноотделение и несоблюдение гигиены полости рта. Уменьшение слюноотделения при обезвоживании (например, при недостаточном потреблении жидкости из-за тяжелого общего состояния) и приеме лекарственных средств с М-холиноблокируюшим действием способствует восходящему инфицированию слюнной железы.

Видео: УЗИ слюнных желез что показывает?

Нередко гнойный сиаладенит развивается в послеоперационном периоде. Характерно быстрое появление отека и боли, возможны лихорадка и другие общие симптомы.

Диагностика гнойного сиаладенита

При обследовании обнаруживают отек, болезненность железы и покраснение кожи над ней, могут быть увеличены регионарные лимфоузлы. Изредка гнойный паротит бывает двусторонним.

Лицевой нерв поражается редко, и в этом случае надо исключать другие заболевания, прежде всего злокачественные новообразования. Смотрят, не выделяется ли гной из устья протока околоушной или поднижнечелюстной железы (соответственно у второго верхнего моляра и рядом с уздечкой языка). Гной берут для окраски по Граму и посева. Основной возбудитель - Staphylococcus aureus, иногда выявляют стрептококков, реже - грамотрицательных и анаэробных бактерий.

Лечение гнойного сиаладенита

Лечение включает:

антибиотики, активные в отношении стафилококков, продуцирующих бета-лактамазу;
стимуляцию слюноотделения (например, кислыми леденцами);
обильное питье;
по возможности отмену препаратов с М-холиноблокирующим действием.

Видео: Удаление подчелюстной железы с камнем

Для снятия боли применяют анальгетики и согревающие компрессы. Если боль не очень сильная, можно помассировать слюнную железу, чтобы улучшить отток гноя.

Если через 2-3 сут симптомы не исчезли, показана КТ для исключения абсцесса, опухоли и слюннокаменной болезни. Во всех этих случаях нужна операция.