Нарушение глотания при заболеваниях нервной системы
Заболевания центральной и периферической нервной и мышечной системы могут сопровождаться нарушениями акта глотания, в том числе и его пищеводной фазы.
Нарушение глотания при заболеваниях центральной нервной системы
Дисфагия часто наблюдается при следующих заболеваниях центральной нервной системы:
- бульбарном и псевдобульбарном параличе,
- опухолях задней черепной ямки,
- нарушениях мозгового кровообращения,
- центральных параличах и парезах,
- амиотрофическом боковом склерозе,
- паркинсонизме,
- хорее,
- бульбарном полиомиелите,
- рассеянном склерозе,
- менингите,
- энцефалите.
Нарушение глотания при заболеваниях периферической нервной системы
Они встречаются также при поражениях периферической нервной системы:
- диабетической и алкогольной нейропатии,
- ботулизме,
- после операции ваготомии;
Нарушение глотания при заболеваниях мышечной системы
Нарушение глотания при болезнях мышечной системы:
- тяжелой миастении,
- дерматомиозите,
- тиреотоксической миопатии,
- старческой атонии пищевода.
Для этих заболеваний характерно частое сочетание нарушений пищеводной фазы (собственно дисфагия) с фарингеальной и оральной фазами акта глотания (парез языка, глотки, мягкого нёба). Особенно рано нарушается оральная фаза при паркинсонизме.
Исключение органических причин дисфагии порой требует всестороннего тщательного обследования, включающего рентгенологические и эндоскопические методы.
В случае если возникает предположение о том, что нарушение прохождения пищи связано с заболеваниями нервной системы, должно быть произведено тщательное неврологическое обследование.
Функциональные заболевания пищевода (спазм, ахалазия и др.) сопровождаются дисфагией.
проф. И.И.Гoнчapик
