Кровотечения, связанные с травмой родовых путей

Видео: Дальнобойщики (2000 - 2001) 19 серия "Далеко от Москвы" 720HD

Различают травмы наружных половых органов:

- разрывы промежности I, II, III степени (рис. 24-26)-

Видео: Кровотечение из раны - Неотложная помощь - Школа Доктора Комаровского

Рис. 27. Угрожающий разрыв матки:

а - поперечное положение плода-

б - перерастяжение матки при запущенном поперечном положении плода после излития околоплодных вод



- разрывы влагалища-

- закрытые травмы влагалища (гематомы)-

- разрывы шейки матки I, II, III степени-

- разрывы матки: угрожающий (рис. 27), начавшийся, совершившийся.

В практике скорой помощи чаще всего встречается угрожающий и совершившийся разрыв матки.

Неотложные состояния при повреждении родовых путей характеризуются: наружным кровотечением с вытеканием крови непрерывной струйкой- массивностью кровопотери - при значительном повреждении родовых путей кровопотеря может превышать предельно допустимые для родов нормы 350-400 мл, возможно наличие кровопотери, угрожающей жизни больной (1 л и более), с развитием геморрагического шока и ДВС-синдрома.

Для диагностики повреждений родовых путей необходимо после родов произвести следующее: стерильными шариками раздвинуть большие половые губы и осмотреть слизистую оболочку малых половых губ, область клитора, область задней стенки, доступную для осмотра нижнюю часть влагалища и убедиться в наличии или отсутствии повреждений родовых путей. На кровоточащий сосуд накладывают зажим Кохера. Осмотр шейки матки может быть произведен только с помощью зеркал (в условиях стационара).

Угрожающий разрыв матки характеризуется изменением общего состояния роженицы: возбуждение, реакция не только на схватки, но и вне их, схватки болезненны- матка напряжена, перерастянута, пограничное кольцо расположено высоко - на уровне пупка, имеется задержка мочеиспускания, возможно наличие кровянистых выделений из половых путей, наличие гипоксии внутриутробного плода.

Клиника совершившегося разрыва матки:

- состояние роженицы внезапно резко ухудшается из-за наличия острых болей в животе-

- появляются симптомы травматического шока - нарастает бледность кожных покровов, артериальное давление снижается, выражена тахикардия-

- родовая деятельность прекращается-

- матка теряет свои контуры-

- рядом с маткой под кожей находится плод, прощупываются мелкие части плода, сердцебиение плода не выслушивается-

- при пальпации живота могут быть выражены симптомы раздражения брюшины-

- из половых путей появляются кровянистые выделения.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!