Острая жировая дистрофия печени беременных
Острая жировая дистрофия печени беременных является редкой, но грозной формой желтух беременных. Природа заболевания неясна.
В патогенезе основную роль играют системное ожирение печени и почек с прогрессирующим снижением их функции, а также развитие диссеминированной внутрисосудистой коагуляции с выраженным геморрагическим синдромом. Морфологически обнаруживается центролобулярное или диффузное ожирение печени. Возникает в поздние сроки беременности.
Острая жировая дистрофия печени беременных проявляется быстро прогрессирующей печеночной недостаточностью, которая сочетается с поражением почек (гепаторенальный синдром) и в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
При проведении дифференциальной диагностики с вирусным гепатитом учитывают наиболее характерные отличительные признаки острой жировой дистрофии печени беременных:
- отсутствие цикличности, свойственной вирусному гепатиту;
- сохранение сознания почти до терминальных стадий болезни в условиях ее прогрессировать;
- нарастающую олигурию вплоть до анурии с разными степенями уремии;
- выраженные отеки в сочетании с гипопротеинемией;
- нормальное или малоизмененное содержание трансаминаз в крови при выраженной гипербилирубинемии.
Лечение состоит в возможно быстром прерывании беременности, проведении дезинтоксикационной терапии (глюкоза, гемодез, неокомпенсан, корригирующие смеси аминокислот и др.), гемодиализа и гемосорбции, введении гепарина.
И.И.Гoнчapик
