Лечение синдрома меньера
Общепринятого подхода к лечению синдрома Меньера нет. У 50-60% больных наступает спонтанная ремиссия, поэтому определить эффективность того или иного метода лечения нелегко. Однако в большинстве случаев полное обследование позволяет подтвердить результат.
Показана диета с ограничением поваренной соли в сочетании с гидрохлортиазидом/триамтереном.
Самые популярные вестибулолитические средства - Н1-блокаторы, например меклозин и циклизин. Для купирования приступов и снятия тревоги к ним добавляют диазепам. Но эти препараты нельзя применять постоянно.
Хирургическое лечение показано, если приступы болезни делают жизнь больного невыносимой и если не помогает консервативная терапия. Объем оперативного вмешательства определяется степенью тугоухости, а также тем, одностороннее поражение или двустороннее.
Среди операций, уменьшающих давление в перепончатом лабиринте и в то же время сохраняющих слух в пораженном ухе, - шунтирование эндолимфатического мешка и кохлеосаккулотомия.
Деструктивные операции (лабиринтэктомия) выполняют при полной или почти полной односторонней тугоухости. Рассечение преддверной части преддверно-улиткового нерва излечивает головокружение, сохраняя при этом функцию улитки.
В последнее время возобновился интерес к транстимпанальному применению ото- и вестибулотоксичных лекарственных средств, например гентамицина, реже - стрептомицина.
проф. Д.Hoбeль
