Экстренная помощь при обструкции дыхательных путей
Обструкция дыхательных путей и дыхательная недостаточность могут развиться при заболеваниях гортани и верхних дыхательных путей: остром эпиглоттите, раке гортани, травмах головы и шеи.
Первоочередная задача врача при этом - обеспечить проходимость дыхательных путей.
Если назо- или оротрахеальная интубация трахеи невозможна или противопоказана, прибегают к хирургическим методам.
В экстренной ситуации предпочтительна коникотомия. Эта операция безопасна и выполняется быстро. Перстнещитовидную связку рассекают по срединной линии между щитовидным и перстневидным хрящами, в разрез вводят эндотрахеальную или трахеостомическую трубку. Трубку нельзя оставлять более чем на 3-5 сут, так как она может повредить подголосовую полость и вызвать стеноз гортани.
Если необходимость в ИВЛ сохраняется, больному делают плановую трахеотомию.
Вместо коникотомии можно провести экстренную трахеотомию. Эта операция технически сложнее и сопряжена с риском, поэтому выполнять ее должен опытный хирург.
проф. Д.Hoбeль
