Лабораторная и инструментальная диагностика
Видео: Лабораторная диагностика анемий
В табл. 7.5 перечислены наиболее важные методы лабораторного и инструментального исследования больных ГБ. Так же как и методы клинического исследования, их применение преследует несколько целей:• получить наиболее полную информацию о динамике АД в течение суток-
• выявить объективные признаки поражения органов-мишеней-
• уточнить наличие факторов риска и сопутствующих заболеваний.
Остановимся на некоторых из этих методов.
Таблица 7.5
Обязательные и дополнительные диагностические процедуры
Видео: Гепатит С : лабораторная и инструментальная диагностика. Гепатолог к.м.н Матевосов Давид Юрьевич
В последние годы в кардиологических клиниках все чаще применяют различные автоматические системы длительного мониторного наблюдения за суточными колебаниями уровня АД (рис. 7.18). В них используются разные методы определения давления, основанные либо на регистрации с помощью микрофонов звуковых явлений над областью сдавленного сосуда, либо на оценке изменений местного кровотока, возникающих во время программируемой компрессии и декомпрессии сосуда.Рис. 7.18. Cовременная автоматическая мониторинговая система для длительного измерения АД. Подготовка пациента к исследованию
Видео: Гепатит С
В этих последних случаях изменение кровотока регистрируют с помощью ультразвуковых датчиков, реографических электродов или осциллометрическим или тахоосциллометрическим методом. При этом АД автоматически измеряют через определенные промежутки времени, например, каждые 30 мин.Автоматические мониторинговые системы измерения АД используют для изучения динамики изменений давления в течение длительного времени: 1) с целью уточнения этиологии и патогенеза артериальной гипертензии- 2) при неотложных состояниях для оценки основных показателей гемодинамики- 3) при индивидуальном подборе лекарственных препаратов у больных с артериальными гипертензиями.
Следует помнить, что использование мониторинговых систем для измерения АД, основанных на аускультативном или осциллометрическом методах, не рекомендуется при наличии у больных аритмии, в частности, мерцательной аритмии, поскольку значительная вариабельность сердечного выброса делает точное мониторное определение АД весьма затруднительным.
Суточный профиль АД оценивается обычно по нескольким количественным показателям (рис.7.19):
• среднесуточному систолическому АД (САДср.)-
• среднесуточному диастолическому АД (ДАДср.)-
• суточному максимальному САД (САДmax)-
• суточному максимальному ДАД (ДАДmax)-
• среднему САД и ДАД в дневные и ночные часы-
• “суточной нагрузке давлением” — показателю, характеризующему частоту повышения АД выше 140/90 мм рт. ст. в процентах к общему числу измерений АД-
• вариабельности АД в течение суток и другим показателям.
При анализе суточного профиля АД следует помнить, что даже у здорового человека в течение суток происходят значительные колебания как систолического, так и диастолического АД. Оно изменяется под влиянием физической нагрузки, психоэмоционального и умственного напряжения, а также в результате существования биологических суточных (циркадных) ритмов. В дневное время наблюдаются два пика более высокого уровня АД: между 9 и 11 ч утра и около 18 ч. В вечернее и ночное время АД снижается, достигая минимума между 2 и 5 ч. Утром вновь наблюдается рост АД. Такой суточный профиль АД может встречаться как у больных с АГ, так и у здоровых пациентов, отличаясь лишь уровнем подъемов АД.
Возможны и другие варианты суточного профиля АД. Например, у некоторых больных АГ (в том числе с почечной симптоматической гипертензией) максимальные значения АД регистрируются в вечерние часы суток, а ночное понижение АД слабо выражено.
Результаты 24-часового мониторирования АД используются для индивидуального подбора антигипертензивной терапии.
Видео: Центр здоровья детей "Неболейка"
Рис. 7.19. График суточного изменения уровня АД, полученный с помощью автоматической мониторинговой системы.Черным цветом обозначен исходный суточный профиль АД, красным цветом - после лечения бета1-адреноблокатором.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
