Мышечно-тонические синдромы

Видео: Боль в спине (Миофасциальный болевой синдром)

Некоторые из мышц, начинающихся на позвоночнике, прикрепляются к тазу, почему соответствующие синдромы являются отнюдь не только позвоночными, но и тазовыми. Другие мышцы, как, например, грушевидная или под-вздошно-поясничная, начинаясь на поясничной или крестцовой частях позвоночника, прикрепляются к бедру. Патологическая тоническая реакция таких мышц неизбежно приводит к клиническим проявлениям не только в области позвоночника, но и ягодицы, и ноги. Третьи мышцы, находясь на расстоянии от позвоночника, в различных отделах таза и ноги, также отвечают мышечно-тонической реакцией, обусловливая развитие соответствующих экстравертеб-ральных и других симптомов. Рецепторы этих мышц и близ-расположенных видоизмененных фиброзных и других тканей, в свою очередь адресуя импульсы в центральные аппараты, становятся источником других нарушений в области той же ноги.

Не все мышцы в одинаковой степени подвергаются тоническим реакциям. Согласно VJanda, K.Lewit (1973), следующие мышцы нижнего квадранта тела обнаруживают тенденцию к укорочению при неблагоприятных ситуациях: трехглавая голени, прямая бедра, напрягающая широкую фасцию, ишиокруральная группа, филогенетически старая часть аддукторов, квадратная поясницы, все разгибатели спины. По нашим данным — грушевидная, двуглавая бедра и внутренняя запирательная. К псевдопарезу обнаруживают тенденцию: все три ягодичные мышцы, латеральная широкая мышца, передняя большеберцовая, малоберцовые, мышцы живота- при вертеброгенных заболеваниях соответствующий дисбаланс проявляется в форме genus recurvati, наклона таза, гипотонии поясничной мускулатуры, выпячивания живота и гиперлордоза. Что же касается силы этих реакций, то, как показано в нашей клинике, контрактурные явления особенно интенсивны при наличии дополнительных церебральных очагов. В перетруженных мышцах ноги, подвергающихся бомбардировке патологическими импульсами из пораженного поясничного отдела позвоночника, возникают вначале мышечно-тонические реакции в целых мышечных комплексах или в отдельных фибриллах: гипер-тонусы с латентными или активными триггерными пунктами, а затем дистрофические нарушения.

Видео: Боль в Спине | DREVMASS | Relieve Back Pain

Рис. 4.17. Зоны отражения боли от малой ягодичной мышцы: а от ее нижне-задних отделов- б — от передне-верхних отделов.

В зависимости от того, какая мышца больше всего вовлекается в тоническую реакцию и обнаруживает местные и отраженные боли, некоторые авторы склонны говорить о синдромах той или иной мышцы.

Мышечно-танические синдромы таза

Существует своеобразная ступенчатость расположения ряда глубоких мышц ягодицы: малая, ниже — грушевидная, а еще ниже — копчиковая и леватор ануса. Каждая из них может обнаруживать признаки дефанса и миальгической зоны, каждая при этом характеризуется определенными зонами отраженных болей, может ответить рефлекторным напряжением на ирритацию из различных близлежащих тканей позвоночника: из суставов, в частности, при нарушении тропизма суставов Ly-Si, из поясничных дисков, из связок. Триггерная зона при поражении тазобедренного сустава особенно часто формируется в области малой ягодичной мышцы, несколько реже — в средней или большой ягодичной, грушевидной и реже всего — в аддукторах бедра. Воздействие на поясничные мышцы складывается уже упоминавшимся так называемым мультифидус-синдромом. Наиболее частая локализация клинических проявлений при рефлекторных и миоадаптивных пояснично-крестцовых синдромах — ягодичная. По данным А.Я.Попелянского (1993),

глютальгия в дебюте обострения отмечается в 94%. Одним из проявлений нейроостеофиброза в крестцово-подвздош-ной зоне является так называемый синдром малой ягодичной мышцы (Смыслов Г.Г., 1935- TravellJ., Travel! W., 1946).<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!