Проба вальсальвы

Видео: Как лечить варикоцеле простыми способами. Клинический случай. Проба Вальсальвы

Используется для оценки реактивности обоих отделов ВНС.

Противопоказания к проведению пробы:

• Пролиферативная ретинопатия.

• Сердечная недостаточность II стадии и выше.

• Перенесенные инсульты.

• Заболевания артерий (васкулиты, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга).

Методика проведения пробы:

После проведения фоновой пробы обследуемый в горизонтальном положении по команде делает вдох и в течение 15-20 секунд выдыхает воздух через узкое отверстие в мундштуке, поддерживая внутрилёгочное давление на уровне 40 мм. рт. ст. по данным манометра. В течение всей пробы производится непрерывная запись ЭКГ.

Изменения ВСР при проведении пробы:

В норме при проведении пробы выделяют 4 фазы [96]:

1. Сразу после начала напряжения – быстро увеличивается внутригрудное давление, что вызывает снижение ЧСС и незначительный подъём АД. Продолжительность первой фазы до 3-х секунд.

2. Напряжение продолжается, венозный возврат уменьшается, вызывая снижение сердечного выброса и АД при ускорении ЧСС. Продолжительность второй фазы – 6-7 секунд.

3. Соответствует началу периода расслабления – происходит снижение внутригрудного давления, сопровождаемое увеличением венозного наполнения малого круга кровообращения, что приводит к дальнейшему снижению сердечного выброса, уменьшению АД и рефлекторному увеличению ЧСС.

4. Соответствует окончанию периода расслабления – происходит повышение сердечного выброса и увеличение АД, в то время, как периферическое сосудистое сопротивление всё ещё остаётся увеличенным. Это вызывает рефлекторную брадикардию и периферическую вазодилатацию, необходимую для нормализации гемодинамики.

Интерпретация результатов:

Производится оценка коэффициента Вальсальвы (KВальс), который определяется как отношение продолжительности максимального интервала R-R после периода расслабления к продолжительности минимального интервала R-R во время напряжения. В норме KВальс более 1,7. Значения в диапа- зоне 1,7-1,3 считаются пограничными, ниже 1,3 – патологическими.

Ритмограммы при проведении пробы Вальсальвы

Коэффициент Вальсальвы: нормальное значение