Проба с глубоким управляемым дыханием

Видео: Дэвид Блейн: Как я задержал дыхание на 17 минут

Синоним – дыхательная проба.

Используется для оценки реактивности парасимпатического отдела ВНС. В настоящее время наибольшее распространение получила методика, предложенная Wheeler и Watkins в модификации по Hilsted и Jensen.

Методика проведения пробы:

После проведения фоновой пробы обследуемый в горизонтальном положении по команде начинает дышать глубоко и регулярно с частотой 6 раз в минуту (5 секунд вдох, 5 секунд выдох) в те- чение одной минуты. При наличии обструктивных заболеваний лёгких желательно придерживаться соотношения времени вдоха ко времени выдоха 4:6 сек. Не следует требовать от обследуемого приложения слишком больших усилий, поскольку это может привести к активизации симпатического отдела ВНС. В течение всей пробы производится непрерывная запись ЭКГ.

Изменения ВСР при проведении пробы:

В норме происходит стимуляция блуждающего нерва актами дыхания и увеличение мощности спектра в диапазоне 0,05-0,15 Гц.

Интерпретация результатов:

Применяются два метода оценки результатов пробы – расчёт дыхательного коэффициента и спектральный анализ.

В первом случае производится оценка т. н. экспираторно-инспираторного коэффициента – наибольшего значения частного от отношения максимальной ЧСС к минимальной ЧСС во время каждого дыхательного цикла. В норме дыхательный коэффициент (Кr-r) более 1,4. Значения в диапазоне 1,4-1,2 считаются пограничными, ниже 1,2 – патологическими.

Во втором случае оценивается реакция ПСНС с использованием коэффициента LF/HF. При проведении пробы с частотой 6 дыхательных движений в минуту, как правило, преимущественно повышается мощность волн низкой частоты (LF), поэтому для корректной оценки результата по спектральному анализу мы рекомендуем производить 12 дыхательных движений в 1 минуту. При этом происходит повышение мощности волн высокой частоты (HF) преимущественно в диапазоне 0,15-0,25 Гц. В норме значение коэффициента LF/HF существенно снижается. Сниженная реакция

наблюдается при незначительном уменьшении значения коэффициента вагосимпатического взаимодействия, либо в случае, если коэффициент не изменяется. Парадоксальной считается реакция, при которой происходит усиление симпатических влияний.

Ритмограммы проб с глубоким управляемым дыханием, проведённых по методу Hilsted и Jensen

Дыхательный коэффициент: нормальное значение