Введение

Актуальность исследования

Одной из актуальных проблем охраны здоровья человека в процессе трудовой деятельности является раннее выявление и предупреждение неблагоприятного действия токсических веществ на организм.

В южных регионах республики, где сосредоточены предприятия химической промышленности, объекты окружающей среды интенсивно загрязняются их промышленными выбросами, что не может не отразиться на здоровье населения.

Высокая запыленность и загазованность рабочей среды, несовершенство технологического процесса получения фосфора и его соединений приводят к развитию профессиональной интоксикации.

Фосфорная интоксикация приводит к ранней потере трудоспособности рабочих, преимущественно людей молодого и трудоспособного возраста. Это ставит перед медицинской наукой ряд задач по разработке методов ранней диагностики, своевременного лечения и профилактики профессиональных заболеваний фосфорного генеза. /1-9/.

Однако, исследований состояния центральной нервной системы, высших психических функций с использованием комплекса нейропсихологических методов при хронической интоксикации неорганическими соединениями фосфора ХИНСФ до настоящего времени не проведено.

В патогенезе многих профессиональных интоксикаций, развивающихся в результате общерезорбтивного действия токсических агентов, одно из основных мест принадлежит нарушению функции коры головного мозга, обладающей высокой чувствительностью к внешним воздействиям.

Нарушения высших психических функций являются наиболее ранними клиническими проявлениями и выявляются они, в то время когда, обычные исследования существенной симптоматики не выявляют.

Таким образом, необходимо для ранней диагностики хронической интоксикации неорганическими соединениями фосфора исследовать состояние высших психических функций. Именно используя подобный подход и совершенствуя его путем введения показателей нейропсихологических методов исследования, возможно своевременное распознавание болезней на начальных этапах развития и на этой основе строить тактику лечения данного заболевания. В решение этой проблемы и вносит посильный вклад настоящая работа.

Цель и задачи исследования

Цель настоящего исследования изучение высших психических функций при хронической интоксикации неорганическими соединениями фосфора.

Задачи исследования:

1. Качественная и количественная оценка нарушений высших психических функций у больных с хронической интоксикацией неорганическими соединениями фосфора в зависимости от степени выраженности астеновегетативного синдрома.

2. Структурно-функциональный анализ нарушений высших психических функций.

3. Изучение возможностей использования результатов нейропсихологического исследования для ранней диагностики хронической интоксикации неорганическими соединениями фосфора.

4. Обоснование на основе результатов исследования терапевтических рекомендаций для повышения эффективности лечения больных с ХИНСФ.

Научная новизна и

теоретическая значимость

На основе изучения высших психических функций при хронической интоксикации неорганическими соединениями фосфора проведена комплексная оценка клинико-нейропсихологических данных в основе которых ведущее значение имеют нарушения функции коры головного мозга, а также неспецифических структур.

Впервые были исследованы высшие психические функции с применением комплекса нейропсихологических методов, позволяющие исследовать все виды гнозиса и праксиса, памяти и внимания, мышления, а также динамического аспекта всех высших психических функций с применением концепции структурно-функциональных блоков мозга, которые будут рекомендованы для использования в качестве объективных критериев диагностики поражения центральной нервной системы у больных с хронической интоксикацией неорганическими соединениями фосфора.

Впервые проведен сравнительный анализ состояния высших психических функций в зависимости от степени выраженности астеновегетативного синдрома при хронической интоксикации неорганическими соединениями фосфора в соответствии с планом Комитета здравоохранения Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан «Охрана здоровья рабочих промышленных предприятий» (регистрационный номер 0194. РК, 00428).

Практическая значимость работы

Комплекс нейропсихологических исследований позволяет установить нарушения высших психических функций в качестве дополнительного критерия диагностики хронической интоксикации неорганическими соединениями фосфора.

Нейропсихологические исследования внедрены в практику неврологического отделения, отделения профессиональной патологии клиники Международного Казахско-Турецкого университета (МКТУ). Полученные данные позволяют рекомендовать патогенетически обоснованные лечебно-профилактические мероприятия для терапии хронической интоксикации неорганическими соединениями фосфора.

Положения, выносимые на защиту:

1. Патология высших психических функций, являющаяся ранним признаком поражения нервной системы занимает центральное место в клинике хронической интоксикации неорганическими соединениями фосфора.

2. В структуре патологии высших психических функций нарушение I функционального блока являются ранним и облигатным признаком и встречаются при всех степенях ХИНСФ.

3. По мере прогрессирования степени тяжести астеновегетативного синдрома при ХИНСФ появляются признаки нарушения II - III функциональных блоков, в структуре нарушений III функционального блока характерным является премоторный синдром при отсутствии выраженных когнитивных расстройств.

4. Во всех случаях нарушения II, III функциональных блоков сочетались с синдромом поражения неспецифических структур мозга.

5. Нейропсихологические исследования способствуют ранней диагностике ХИНСФ и в силу их объективных оценочных возможностей должны составлять часть общего комплекса клинического исследования больных с ХИНСФ, в практике врачебно-экспертных комиссий при постановке диагноза ХИНСФ.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на 2-й Международной научной конференции «Экология, радиация, здоровье» (Семипалатинск, 1998 г.)- Республиканской научно-практической конференции молодых ученых и студентов ЮКГМА (г. Шымкент, 1998 г.)- заседании общества неврологов Южно-Казахстанской области (г. Шымкент, 1998 г.)- совместном заседании кафедр нервных болезней, профессиональных болезней ЮКГМА и медицинского факультета МКТУ (г. Шымкент, 1999 г.).

Внедрение в практику

Нейропсихологические методы внедрены для диагностики хронической интоксикации неорганическими соединениями фосфора в клинике Международного Казахско-Турецкого университета (МКТУ) в отделении профессиональной патологии.

Результаты исследования используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре неврологии медицинского факультета Международного Казахско-Турецкого университета- Южно-Казахстанской Государственной медицинской академии (ЮКГМА).

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 122 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, глав о методе и объеме исследований, результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций.

Работа иллюстрирована 18 таблицами, 16 рисунками.

Список литературы включает 234 источника, из них 59 иностранных.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!