Врожденный сифилис

Видео: Врожденный сифилис. Систомы, причины и методы лечения

Врожденный сифилис (syphilis congenita) возникает вследствие инфицирования плода во время беременно сти. У новорожденных возможно также развитие приоб ретенного сифилиса, который появляется при заражении ребенка в период родов.

Источником заражения плода является только больная сифилисом мать. Частота заражения детей и тяжесть течения врожденного сифилиса зависят от длительности и активности сифилитической инфекции у беременной: чем свежее и активнее сифилис у матери, тем более веро ятно неблагоприятное окончание беременности для ре бенка. Наибольшая вероятность инфицирования плода существует у женщин, которые заразились сифилисом во время беременности или за год до ее наступления. У жен щин со сроком болезни 2–3 года могут рождаться дети с активными проявлениями сифилиса или его клиниче ские признаки выявляются в первые месяцы жизни ре бенка. Если мать страдает сифилисом более 2–3 лет, то вероятность рождения детей с активными проявлениями сифилиса снижается, но у них возможно развитие раз личных дистрофий. Изредка больная сифилисом женщи на, даже не лечившаяся, может родить внешне здорового ребенка, но это не исключает последующего возникнове ния у него признаков позднего врожденного сифилиса.

Врожденный сифилис чаще всего отмечается у детей, родившихся от больных женщин, которые не лечились или получили неполноценное специфическое лечение. У таких женщин внутриутробная гибель плода наблюда ется в 25% случаев- 25–30% новорожденных умирают от

врожденного сифилиса вскоре после рождения, а у 40% детей возникают симптомы врожденного сифилиса в бо лее поздние сроки. Клинические наблюдения свидетель ствуют о том, что адекватная специфическая терапия больной матери, проведенная в первые 4 мес беременно сти, предотвращает заражение ребенка. Если лечение проводится после 18 й недели беременности, то ребенок может родиться без активных проявлений сифилиса, но с признаками поражения костей и суставов, нервной систе мы, глаз (паренхиматозный кератит).

Таким образом, судьба инфицированного сифилисом плода может быть различной. Беременность может закон читься поздним выкидышем (обычно на 12–16 й неделе), мертворождением, преждевременными родами, рожде нием детей с ранними проявлениями сифилиса, возни кающими сразу после родов или несколько позднее- ро ждением нормальных по внешнему виду детей со стойко положительными серологическими реакциями, у кото рых в последующем возникают поздние симптомы врож денного сифилиса или наступает выздоровление. Мате ри, страдающие сифилисом более 2 лет, могут родить здорового ребенка. Последовательные роды у больной си филисом женщины обычно протекают по следующей схе ме: первый ребенок рождается мертвым, второй — с сим птомами врожденного сифилиса, последующие дети могут быть здоровыми. Этот так называемый «пестрый» акушерский анамнез следует учитывать при диагностике врожденного сифилиса.

Возникновению врожденного сифилиса способствует позднее распознавание болезни у женщин, что прежде всего зависит от анатомических особенностей полового аппарата. В свою очередь беременность также оказывает неблагоприятное в эпидемиологическом смысле влияние на течение сифилиса (удлиняется инкубационный пери од, задерживается развитие клинических симптомов

и появление положительных серологических реакций). В исключительных случаях наблюдается рождение больных сифилисом детей от матерей, страдающих врож денным сифилисом (врожденный сифилис 2 го и даже 3 го поколения).

Бледная трепонема проникает в организм плода или че рез пупочную вену, или через лимфатические щели пупо вины. Больная мать может инфицировать плод, начиная с

10 й недели беременности, но обычно внутриутробное за ражение происходит на 4–5 м месяце беременности. Ха рактерное для сифилиса изменение плаценты обнаружи вается именно в эти сроки.

Проникновение бледных трепонем в плод происходит по типу трепонемной септицемии и может сопровождать ся тяжелыми поражениями внутренних органов (печени, селезенки, легких, нервной системы, эндокринных же лез), костной системы.

Классификация. Традиционная классификация врожденного сифилиса предусматривала выделение следующих периодов:



1) сифилис плода-

2) сифилис детей грудного возраста-

3) сифилис раннего детского возраста (от 1 года до 4 лет)-

4) поздний врожденный сифилис.



В настоящее время выделяют ранний врожденный си филис, наблюдаемый у детей в возрасте до 2 лет- поздний врожденный сифилис (после 2 летнего возраста) и стиг мы. Первый включает в себя ранний врожденный сифилис с симптомами и ранний врожденный сифилис скрытый — без клинических проявлений, но с положительными серо логическими реакциями в крови и спинномозговой жид кости. К позднему врожденному сифилису относят все признаки врожденного сифилиса, уточненные как поздние, либо появившиеся через 2 года после рождения, а также поздний врожденный сифилис скрытый, без кли нических симптомов, сопровождающийся положитель ными серологическими реакциями и нормальным соста вом спинномозговой жидкости.

Принципиально все клинические симптомы приобре

тенного сифилиса (за исключением поражения сердеч но сосудистой системы) могут наблюдаться у больных врожденным сифилисом.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!