Пальпация, перкуссия, аускультация
Видео: Пальпация и перкуссия сердца.
Дебют лимфогранулематоза, саркоидоз, рак желудка, лимфолейкоз, сифилис - лишь малая часть болезней, которые можно заподозрить, если обследовать пациента методично, не упуская пальпации лимфатических узлов.Пальпация грудной клетки, выявление болевых точек - основа диагноза первичной фибромиалгии.
Пальпаторное определение голосового дрожания сейчас используется реже, чем в 40-50-е годы. Перкуссия, аускультация легких, определение брон-хофонии - основа пульмонологической синдромоло-гии - драгоценный дар клиники XIX в. Синдромы воспалительной инфильтрации, полостной, свободной жидкости в полости плевры, компрессионного и обтурационного ателектаза диагностируются у постели больного, если врач владеет профессиональной техникой.
Теория - это когда известно «почему», но неясно «как»- практика - когда известно «как», но неизвестно «почему».
М. Крикштопайтис
Опытность - это школа, в которой уроки стоят дорого, но это единственная школа, где можно научиться!
Б. Франклин
Никакое точное исследование, будь оно анатомическим или физиологическим, патологическим или терапевтическим, не в состоянии приоткрыть вуаль над индивидуальным своеобразием.
Р. Вирхов
Физикальные кардиологические методы сейчас столь же значимы, как во времена Потэна, Юша-ра, В.Ф. Зеленина, А.Л. Мясникова, П.Е. Лукомско-го. Осматриваются зоны левожелудочкового (верхушечного) и правожелудочкового (сердечного) толчков. Последний у здоровых не виден, но может пальпироваться в 4-м межреберье слева между стерналь-ной и парастернальной линиями. Левожелудочковый толчок пальпируется чаще, чем правожелудочковый. Пальпируемый, усиленный право- или левожелудочковый толчок - простой метод клинической диагностики гипертрофии соответствующего желудочка. Феномен «сердечного дрожания» высокоспецифичен в диагностике клапанных стенозов. Метод перкуссии сердца сейчас непопулярен среди врачей, а между тем он дает важную информацию о гипертрофии желудочков и предсердий, дилатации полостей.
Аускультации сердца - важнейший метод клинической кардиологии. Искренне жаль врачей, использующих клише типа «тоны приглушены». В традициях российской клинической школы оценивать звучность тонов, их расщепление, экстратоны, шумы сердца, их проведение.
Пальпация живота - искусство, подаренное нам В.П. Образцовым и Н.Д. Стражеско. Рука опытного врача без дополнительных методов (!) «находит» острый аппендицит, острый холецистит, дистопирован-ную почку, увеличенную плотную печень, «урчащую» сигмовидную кишку, опухоль поперечной ободочной кишки.
Медицина была, есть и будет наукой, основанной на фактах. Академической науке никогда не поглотить клинического эмпиризма: врач наблюдает огромное количество явлений, которые современная наука еще не зафиксировала и не объяснила. Жалобы больного, анамнез и статус - важнейшие элементы врачебного искусства, ценность которых не умаляется самыми современными лабораторными и инструментальными методами.
(Американский противораковый союз):
- изменение функции кишечника или мочевого пузыря-
- незаживающая рана-
- необычные для пациента кровотечения или выделения-
- увеличение в объеме или бугристость молочной железы либо другого органа-
- расстройства пищеварения или затрудненное глотание-
- отчетливые изменения в бородавке или родимом пятне-
- изнурительный кашель или осиплость голоса.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
