Посттрансфузионные осложнения.классификация.

Видео: Посттрансфузионные осложнения (В.М.Городецкий)

У части больных после трансфузии крови и ее компонентов могут развиваться посттрансфузионные реакции, которые не сопровождаются длительными нарушениями функции органов и систем.

Характеризуются: общее недомоганием, ознобом, повышением tтела, болями в пояснице, тошнотой, рвотой, головной болью, аллергической сыпью типа крапивницы, зудом кожи, отеком век и т.д.

Реакция начинается через 20-30 мин после гемотрансфузии, иногда во время, и длится от нескольких минут до нескольких часов.

По степени тяжести.

1. Легкая – повышение t тела до 1`С, общее недомогание, познабливание, головная боль, Особого лечения не требует, наблюдение.

2. Средней тяжести – повышение t тела на 1,5-2`С, нарастающий озноб, учащение пульса и дыхания, возможно – крапивница.

3. Тяжелая – повышение t тела более, чем на 2`С, потрясающий озноб, цианоз губ, сильная головная боль, боли в пояснице и в костях, одышка, крапивница, отек Квинке, возможно появление лейкоцитоза.

– наблюдение (t, моча, Ps, АД).

Реакции.

Этиология.

1. Пирогенные – обусловлены появлением пирогенных веществ – общее недомогание, повышение t тела, особого лечения не требует.

2. Аллергические (крапивница, одышка, удушье, рвота). Реакции появляются при повторном переливании крови.

Лечение: сердечно-сосудистые, седативные средства, десенсибилизирующая

терапия.

В отдельных случаях переливание крови и плазмы может сопровождаться

реакцией анафилактического типа: беспокойство, покраснение лица, цианоз,

удушье, одышка, учащение Ps, снижение АД, эритематозная сыпь –

десенсибилизирующие средства. Эти явления проходят, но в отдельных

случаях может развиваться анафилактический шок – требует немедленного

проведения комплексной противошоковой терапии и реанимации.

Профилактика этих реакций заключается в тщательном сборе анамнеза с целью выявления сенсибилизации путем вакцинации, серотерапии, вливания белковых препаратов.

Аллергические реакции могут проявляться на 5-6 сутки

Осложнения.

Патогенез иммунного конфликта при посттрансфузионных осложнениях – проявляется реакцией антиген-антитело с цитотоксическим эффектом для эритроцитов, активированием клеточной и гуморальной систем крови, стрессом, вторичными воспалительными и ишемическими изменениями в органах и тканях, сопровождающихся нарушением их функции.

1. Несовместимая кровь.

2. Недоброкачественно перелитая кровь.

• бактериально загрязненная кровь

• гемолизированная кровь

• денатурированная кровь (из-за длительного хранения, нарушения t режима).

3. Недоучет противопоказаний к гемотрансфузии и повышенная реактивность организма реципиента.

4. Передача инфекционного возбудителя.

5. Нарушение техники переливания (воздушная эмболия, тромбоэмболия).

Эффективность лечения зависит от быстроты и обоснованности применения медикаментов.

I ст. Гемотрансфузионный шок.

– беспокойство, возбуждение, боли в области сердца, пояснице, повышение t

тела – это в первые минуты шока. Длится 30 минут – 1 час – 1,5 часа.

Бледность, адинамия, безучастность.

Об-но: кожа, Ps, АД.

Глюкокортикоиды: 30мг на 10кг веса в сутки.

II ст. ОПН.

– резкое уменьшение мочи, с 1-2-го дня.

1. Снижение диуреза, нарастание азотемии, нарушение водно-электролитного баланса, адинамия, сонливость, затемненное сознание, головные боли, тошнота, рвота, осиплость голоса, снижение АД.

Олигурия – 2-5 дней. При правильном ведении через 15-20 дней уменьшаются нарушения.

2. Тяжелая – прекращение выделения мочи – 5-8 дней. Концентрация мочевины в крови - 110-250, суточный прирост – 20-40мг, нарушения водно-электролитного баланса. Выраженные нарушения функции почек. Обратное развитие – 1-3 месяца.

III ст. Восстановление диуреза.

Азот до - .

Суточный прирост мочевины 50-100мг. Мочевина в крови – 250-720мг. Отеки.

Кормить – 1200-1300ккал,белка – 20-30г/сут, 50-60г жиров, 250-300г углеводов. Исключить фрукты и овощи.

IV ст. Выздоровление.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!