Квашиоркор и алиментарный маразм

Белковый дефицит существует в двух крайних формах – квашиоркор и алиментарный маразм. Квашиоркор является несбалансированной формой алиментарной дистрофии, когда питание лишается полноценного белка, становится преимущественно углеводистым и почти достаточным в калорическом отношении. Алиментарный маразм является сбалансированной формой белково-калорического дефицита.

Оба вида алиментарной дистрофии не являются «чистыми» формами белкового и энергетического дефицита, в реальности их симптоматика может смешиваться на разных стадиях голодания. Гормональные изменения обладают особенностями в указанных видах. Высокий уровень глюкокортикоидов и глюкагона отмечается при маразме- гиперальдостеронизм, избыток кахектирующих цитокинов – при квашиоркоре. Квашиоркор в чистом виде встречается в тропической Африке, переводится как «болезнь первенца при рождении младшего». После отнятия от груди первенец лишается полноценного белка, и его питание становится углеводистым.

Клиническое различие обеих форм диктуется нарушением водно-электролитного обмена. Квашиоркор – это отечная форма алиментарной дистрофии, сопровождаемая отеками, асцитом, гипернатриемией и гипокалиемией. При этой форме рано теряются белки висцеральных органов. Алиментарный маразм иначе называется сухой формой алиментарной дистрофии, отличается устойчивым компенсаторным периодом с длительным сохранением нутриентов висцеральных органов.

В заключении приведем некоторые клинико-лабораторные критерии для оценки степени белково-энергетической недостаточности. Дефицит жира определяется толщиной жировой складки над трехглавой мышцей плеча. У мужчин – менее 5 мм, у женщин – менее 11 мм. Дефицит белка в соматическом отсеке проявляется снижением площади поперечного сечения мышц середины плеча в мм2. Дефицит белка висцерального пула оценивается по степени диспротеинемии.

Лечебное голодание. Его история начинается еще в античных странах – Греции и Индии. В XIX веке лечебный механизм голодания объясняли как переход на более экономичный режим обмена и стимулятор «активной и пассивной защиты». Существуют мнения, что эффективность этого метода связана с обновлением тканей, с индукцией метаболического ацидоза и адаптацией к нему. Саногенный результат лечебного голодания может быть достигнут при первичном ожирении, аллергических атопических болезнях, шизофрении, астеноневротическом синдроме, гиперинсулинемическом сахарном диабете, эссенциальной гипертензии, подагре, ревматоидном полиартрите, некоторых болезнях пищеварения. Лечебное голодание не должно превращаться в стрессорное голодание, поэтому его ограничивают 15 днями, исключают гиповитаминоз и режим самолечения.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!