Залипание клапана дыхательной системы в положении «открыто»

Определение

Клапан дыхательной системы залип в положении «открыто», если он не перекрывает полностью контуры вдоха или выдоха, обусловливая тем самым повторное вдыхание выдыхаемого газа.

Причины

Поломка или деформация диска или кольца клапана.

Неправильная сборка клапана.

Лишние части или инородные тела в клапане.

Нехватка компонентов клапана.

Наличие в собранном клапане крови, грязи, влаги или продуктов секреции.

Электростатические силы, удерживающие диск клапана в положении «открыто».

Типичные случаи

После чистки и переборки клапана.



Предупреждение

Убедитесь, что сборкой клапанов занимаются только подготовленные люди.

Тщательно проверьте дыхательный контур и одноходовые клапаны перед применением:

убедитесь, что собранный клапан выглядит нормально-

убедитесь, что диск клапана свободно двигается в процессе дыхания через контур либо при имитации дыхания мешком-

сравните дыхательный объем, установленный на респираторе, с подаваемым и выдыхаемым из модели легких.

Проявления

Повышение выдыхаемого СО,:

это патогномонично для повторного вдыхания либо для экзогенной подачи СО.

Повышение концентрации СО, в конце выдоха и артериального РСО,:

гипертензия, тахикардия и вазодилатация вследствие гиперкарбии.

Спирометр, чувствительный к направлению газотока, может показать его изменение:

это возможно только в случае, если сенсор спирометра

установлен в контуре неисправного клапана. Может быть значительное несоответствие между выдыхаемыми объемами, измеренными спирометром в контуре вдоха, и инспираторными движениями мехов респиратора (заданными):

это будет иметь место, если неисправный клапан находится в контуре вдоха. Гипервентиляция самостоятельно дышащего пациента.

Ситуации с похожими признаками

Неисправность или истощение поглотителя углекислоты. Ручка выключения абсорбера случайно установлена в положение

«выключено».

СО, подана в контур из централизованной подводки или баллона.



Как действовать

При наличии системных признаков гиперкарбии или значительного повышения артериального рСО2 либо концентрации СО2 в конце выдоха используйте другую дыхательную систему. Исправьте или замените клапан или наркозный аппарат как можно скорее:

если это невозможно, продолжайте пользоваться другой дыхательной системой.

Если замена дыхательной системы невозможна, гипервентилируйте пациента-

увеличьте подачу свежего газа в дыхательный контур:

в этом случае в отличие от ситуации с истощением абсорбера, артериальное рСО, улучшится незначительно, если не увеличить до максимума поток свежего газа.

Осложнения

Гиперкарбия. Тахикардия. Гипертензия. Аритмии.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!