Показания и противопоказания к хирургическому лечению при геморрагическом инсульте

Геморрагический инсульт: внутримозговая гематома (гематома)-быстрое развитие симптомов, субарахноидальное кровоизлияние.

Показания к хирургическому лечению. Хирургическое лечение показано при:1. субкортикальной и путаменальной гематоме объемом более 30 см3 (по другим источникам - более 20-30 см3), сопровождающейся дислокацией мозга и выраженным неврологическим дефицитом-

2. при кровоизлиянии в мозжечок объемом более 14 см3 (по другим источникам - более 10-15 см3), приводящем к компрессии IV желудочка и/или окклюзионной гидроцефалии-

3. обсуждается целесообразность хирургического вмешательства при гематомах таламуса объемом более 10 см3 и гематомах ствола, сопровождающихся грубым неврологическим дефицитом.

Абсолютное противопоказание к хирургическому лечению - глубокое угнетение сознания (т.е. менее 7 баллов по шкале комы Глазго),

Относительные противопоказания к хирургическому лечению:

1. возраст старше 70–75 лет-

2. коагулопатия и другие тяжелые сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистая и/или почечно-печеночная недостаточность, сахарный диабет в стадии декомпенсации).

Основная цель хирургического лечения больных с внутримозговым кровоизлиянием (геморрагическим инсультом): максимально полное удаление сгустков крови с минимальным повреждением окружающей паренхимы мозга с целью уменьшения масс-эффекта, увеличения регионального мозгового кровотока, снижения локального и общего внутричерепного давления, уменьшения высвобождения из гематомы нейротоксических веществ.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!