Скарлатина осложнения у детей
Cкарлатина у детей
Скарлатина – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии. Все знают ее основной симптом: красно-розовую сыпь по всему телу. Если раньше скарлатина была довольно частым явлением, то на сегодняшний день случаи заболевания отмечаются очень редко, а его протекание перешло в более легкую форму.
Другие признаки скарлатины
Симптомы заражения проявляют себя не сразу, а через 3-4 дня. Кожа больного покрывается сыпью, становится жесткой и сухой, напоминая наждачную бумагу. Сперва сыпь поражает один участок кожи, и с него быстро распространяется по всему телу. Это неприятное явление сопровождается зудом.
Как правило, сыпь не проявляется на лице. Однако кожа лица приобретает алый оттенок, в то время как вокруг он рта остается беловатым. А больше всего сыпь отмечается на шее, ушах, локтях, груди, в паху и на внутренней стороне бедра.
Такая картина наблюдается в течение 6-7 дней, после чего постепенно проходит. В легких формах скарлатины сыпь является главным и единственным симптомом. Но бывает и так, что болезнь сопровождается головной болью, тошнотой, болью в желудке и воспалением лимфоузлов. Иногда кровеносные сосуды больного повреждаются, и в кожных складках образуются линии Пастиа в виде красных полос. У других на языке появляется белесый налет, после которого опухает язык и становится еще более красным. Кроме того, часто больные отмечают отсутствие аппетита, вялость и ухудшение общего самочувствия.
В тяжелых случаях скарлатина сопровождается стрептококковыми инфекциями или синдромом токсического шока. Пациенты с такими осложнениями могут ощущать мышечные боли, у них наблюдается рвота и понос. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, ведь на ранней стадии диагностировать и вылечить осложнения довольно легко.
Еще на протяжении нескольких недель после исчезновения сыпи у больных отшелушивается верхний слой эпидермиса.
Скарлатина – как можно заразиться
Скарлатина передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, в результате любых физических контактов, а также, если пользоваться с больным одними предметами гигиены, одеждой, полотенцами или постельным бельем. Есть носители заболевания, которые, тем не менее, не обладают никакими внешними признаками. Однако они очень заразны для окружающих.
Заразиться скарлатиной может кто угодно. Но чаще всего проявляется скарлатина у детей 4-8 лет. Симптоматика возникает в результате восприимчивости человека к вырабатываемым стрептококком токсинам. Дети более старшего возраста, как правило, уже вырабатывают к ним иммунитет, а малыши находятся под защитой материнских антител.
Скарлатина и ее осложнения
В редких случаях, после перенесенной скарлатины у больных наблюдаются абсцессы горла, ушные инфекции, пневмонии, ревматические заболевания, синуситы и воспаления почек. Еще реже болезнь дает более серьезные осложнения: менингит, заражение крови, острая почечная недостаточность, инфекция костей, токсический шок, некротизирующий фасциит и тому подобные.
Как лечить скарлатину
Как правило, для лечения скарлатины не требуется предпринимать никаких мер, в течение примерно недели. Однако обратиться к врачу все же необходимо, при появлении первых же признаков заражения. Назначенное им лечение снизит риск развития осложнений и ускорит выздоровление.
В большинстве случаев скарлатина у детей лечится курсом приема антибиотиков в течение 10-ти дней. В основном используется пенициллин, а если у пациента на него аллергия, применяют эритромицин.
Самое главное – после заболевания скарлатиной больной должен соблюдать постельный режим и не выходить из дома хотя бы в первые сутки. При правильном лечении скарлатина у детей симптомы которой быстро появляются – так же быстро и проходит, буквально за несколько дней. Тем не менее, во избежание рецидивов и осложнений, курс лечения обязательно нужно закончить.
Быстрее вылечиться помогут и такие рекомендации:
Ну и, конечно, категорически нельзя употреблять алкогольные напитки до окончания приема антибиотиков.
female.by
19-03-2012 | Здоровье | Просмотров: 19009
Скарлатина у детей
Скарлатина – инфекционное заболевание, которое протекает в острой форме и характеризуется лихорадкой, интоксикацией, высыпаниями на коже. Скарлатина у детей чаще всего встречается в возрасте от 2 до 10 лет.
Еще несколько десятилетий назад вспышки этого заболевания имели характер эпидемий, но в наше время, главным образом за счет развития медицины, тяжелая форма скарлатины встречается достаточно редко.
Причины и развитие скарлатины
Возбудителем скарлатины является бактерия под названием пиогенный стрептококк, которая относится к стрептококковым инфекциям группы А. Интересно, что эта же бактерия провоцирует возникновение таких заболеваний, как ангина, хронический тонзиллит, ревматизм, рожа.
Проникновение возбудителя болезни в организм чаще всего происходит через зев, значительно реже – через повреждения на кожных покровах, легкие, половые органы (послеродовая скарлатина).
Попадая на слизистые ткани или раневую поверхность кожи, возбудитель скарлатины провоцирует развитие воспалительного процесса в месте внедрения. Затем по кровеносным и лимфатическим сосудам стрептококк проникает в близлежащие лимфатические узлы. В процессе своей жизнедеятельности он вырабатывает токсины, которые способствуют развитию симптомов заболевания.
Обычно инфицирование скарлатиной у детей происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным. Хотя возможно заражение и через предметы обихода, продукты питания. При попадании в организм ранее не болевшего скарлатиной ребенка, заболевание развивается в 80% случаев. Пик заболеваемости данной инфекцией отмечается в осенне-зимний период.
Симптомы скарлатины у детей
Инкубационный период заболевания составляет 1-10 суток, однако в некоторых случаях увеличивается до 12 суток.
Основной симптом скарлатины у детей – острое начало болезни. Часто уже в первые часы заболевания температура тела повышается до 39-40 С. Одновременно с жаром у ребенка обычно возникают:
Малыш может быть очень вялым, апатичным или же, наоборот, подвижным и раздражительным.
Примерно через 2-3 часа после развития первых симптомов заболевания появляются высыпания на теле. Сыпь при скарлатине у детей сначала возникает на лице и шее, затем распространяется на туловище и конечности. Иногда появление высыпаний задерживается на несколько дней, но, как правило, не дольше, чем на 2-3 сутки после начала болезни.
Сыпь при скарлатине у детей имеет вид мелких точек, которые образовываются на фоне красноватой кожи. Более насыщенный оттенок обычно наблюдается в складках кожи, на сгибательных сторонах конечностей, боках туловища, внизу живота. В этих местах высыпания нередко приобретают мелкопятнистый характер, иногда сливаясь в большие пятна.
Высыпания на лице, как правило, интенсивные. Могут образовываться яркие пятна на щеках, которые резко выделяются на фоне бледной кожи вокруг рта и носа. Если провести пальцем по пораженном кожном покрове, появляется белая полоса, которая довольно медленно меняет свой цвет на изначальный.
Внешний вид сыпи при скарлатине у детей достаточно разнообразный. Чаще всего она имеет вид маленьких пузырьков, заполненных мутноватой жидкостью. Такие элементы высыпаний иногда сливаются, формируя большие крупные пузыри (в основном на кистях рук). В некоторых случаях наблюдается папулезная, мелкопятнистая или геморрагическая сыпь. В то же время при атипичном течении скарлатины высыпания могут полностью отсутствовать.
Сыпь на коже сохраняется на протяжении 4-7 суток. Примерно на 3-5 день температура тела ребенка начинает нормализоваться, самочувствие улучшается. Высыпания на коже бледнеют и постепенно превращаются в шелушение, которое исчезает, не оставляя после себя никакой пигментации.
Обязательным симптомом скарлатины у детей является ангина. Ее особое отличие состоит в том, что покраснение не распространяется на твердое небо, а ограничивается только язычком, небными миндалинами и дужками. Ангина в большинстве случаев проходит через 4-5 дней.
К признакам скарлатины также относится симптом «малинового языка». В начале заболевания на языке появляется грязно-желтый налет, который на 2-3 сутки исчезает. Затем язык приобретает малиновую окраску, а его сосочки отекают.
Продолжительность лихорадки, тошноты и рвоты зависит от тяжести болезни.
Последствия скарлатины
К наиболее частым осложнениям скарлатины у детей относятся: отит (воспалительное заболевание уха), синусит (воспаление придаточных пазух носа), нефрит (воспаление почек), артрит (заболевание суставов).
У малышей раннего возраста часто развиваются гнойные осложнения скарлатины, в частности отит и лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).
Осложнения скарлатины у детей старшего возраста обычно имеют аллергическую природу. Возможно развитие аллергических нефритов, артритов, ринитов, слезотечения, одутловатости лица.
Лечение скарлатины у детей
Комплексное лечение скарлатины у детей направлено на уничтожение возбудителя заболевания, противодействие интоксикации организма и предупреждение развития осложнений. Терапия заболевания у ребенка, как правило, проводится в условиях стационара.
Главными средствами лечения скарлатины выступают антибактериальные препараты. В терапии детей применяют Пенициллин, Бициллин, Тетрациклин, Биомицин и другие лекарства. Обычно курс лечения составляет 5-7 суток.
При развитии у ребенка токсической скарлатины, которая сопровождается ярко выраженными симптомами интоксикации организма, применяют антитоксическую сыворотку.
Кроме того, проводится симптоматическая терапия. Так, для снижения температуры тела малышу назначают жаропонижающие, как правило, на основе парацетамола. Для уменьшения боли в горле применяют препараты местного действия (леденцы, полоскания, спреи).
В лечении скарлатины у детей особое место отводится антигистаминным препаратам, которые облегчают зуд и жжение кожи.
Профилактика скарлатины у детей
Вакцинирование от скарлатины в настоящее время не проводится, так как было установлено, что вакцина способна провоцировать развитие аллергических реакций и многих других осложнений.
Профилактика скарлатины у детей в первую очередь заключается в соблюдении правил личной гигиены. Ребенок должен как можно чаще мыть руки с мылом. Взрослым следует объяснить малышу, что нельзя делиться с другими детьми своей посудой, пищей. Кроме того, необходимо избегать людей, которые кашляют и чихают.
Иногда осуществляется специфическая профилактика скарлатины с использованием человеческого гамма-глобулина. Обычно она проводится в случае контакта ослабленного или маленького ребенка с больным скарлатиной человеком.
Скарлатина у детей
О скарлатине знают даже дети, достаточно вспомнить стихотворение о добром докторе Айболите. Название заболевания в переводе с латинского языка означает ярко-красный цвет. Это название скарлатина заслужила из-за специфических высыпаний на коже и видимых слизистых оболочках.
Скарлатина, что за инфекция?
Скарлатина - это острая инфекция, которая передается по воздуху, и скарлатине подвержены детки в возрасте до 10 лет. Дети более старшего возраста редко болеют скарлатиной. Для скарлатины характерна сезонность, так как пик заболеваемости приходиться на осенне-зимний период. В клинической картине скарлатины у детей преобладают симптомы интоксикации, лихорадки, ангины, и у ребенка возникает мелкоточечная сыпь.
Скарлатина у детей: где можно заразиться?
Причиной скарлатины у детей является бета-гемолитический стрептококк группы А. Этот микроорганизм заселяет носоглотку, и реже кожу. Стрептококк способен вызвать местное воспаление - ангину, увеличение лимфатических узлов. В результате своей жизнедеятельности стрептококк выделяет эндотоксин, который и становиться причиной развития интоксикации и сыпи.
Скарлатина у детей высоко контагиозная (заразная) инфекция, в основном заболеванию подвержены дети в возрастной группе от 2 до 7 лет. Новорожденные дети получают иммунитет от матери, и по этой причине редко болеют скарлатиной. Скарлатина у детей обычно протекает тяжело, значительно легче, заболевание протекает у взрослых.
Источником заболевания является только больной ребенок или бактерионоситель. Основной путь передачи скарлатины у детей - по воздуху, по этим причинам в детских учреждениях наблюдаются вспышки заболевания. Также не исключен и контактный путь передачи возбудителя, например, через игрушки и предметы гигиены. Может быть и пищевой путь передачи, через инфицированные продукты питания. Больной ребенок заразен с 1 по 22 день заболевания.
Симптомы скарлатины у детей.
Скрытый период, в среднем, длиться около недели, но может быть очень коротким, от нескольких часов до 12 дней. Начало заболевания острое, малыш становиться вялым, сонливым, ребенка беспокоят головные боли и озноб. Температура тела резко повышается до высоких цифр, которые отражают степень тяжести заболевания. Часто у некоторых детей отмечается однократная рвота.
После нескольких часов от начала заболевания, кожа ребенка становиться красного оттенка, и на этом фоне возникает мелкоточечная сыпь ярко-розового цвета. Лучше всего сыпь заметна на лице, в области складок кожи. Характерный симптом скарлатины у детей - яркоокрашенные щечки ребенка с элементами сыпи, и бледный носогубный треугольник, в этом месте сыпь отсутствует.
При осмотре полости рта можно заметить еще один характерный симптом скарлатины у детей - ангину. Небо ребенка ярко окрашено, миндалины увеличены, и не редко покрыты налетом. Лимфатические узлы увеличиваются и болезненны при пальпации. Сыпь держится около недели, и проходит полностью не оставляя после себя не какой пигментации и следов. По прошествии нескольких недель кожа ребенка начинает шелушиться, первоначально на самых нежных участках кожи, а после по всей поверхности тела. Для скарлатины характерно шелушение кожи рук и стоп от ногтей и по пальцам, распространяясь по ладоням и подошвам.
Сначала язык обложен, к четвертому дню заболевания очищается, и приобретает характерную малиновую окраску, при этом сосочки языка резко выражены.
Степени тяжести скарлатины у ребенка.
В клиническом течении выделяют три степени тяжести - легкую, среднюю и тяжелую. Сроки выздоровления на прямую зависят от степени тяжести заболевания. Применение антибиотиков помогает быстрее выздороветь.
Скарлатина у детей: осложнения.
Осложнения после скарлатины у детей связаны с аллергизацией ребенка, именно с этим связано появление различных заболеваний почек и сердца, примерно на второй неделе заболевания.
При легкой форме заболевания интоксикация выражена слабо, и заболевание исчезает примерно к 4 - 5 дню. При среднетяжелой форме заболевания симптомы интоксикации выражены значительнее, лихорадка продолжается на протяжении 5 - 7 дней. Тяжелая форма заболевания встречается редко, благодаря современным методам лечения.
Одним из самых распространенных осложнений скарлатины становиться гломерулонефрит, обычно заболевание возникает на третьей неделе заболевания. Может развиваться инфекционное сердце и миокардит, последний встречается редко. Возможно развитие пневмонии. Рецидивы заболевания связаны с реинфекцией. В последнее время осложнения скарлатины у детей встречаются редко, это можно объяснить современной фармакологией. И после заболевания, как правило, сохраняется пожизненный иммунитет.
Скарлатина у детей: лечение.
В каких условиях проводить лечение скарлатины у ребенка . определяет доктор. Но обязательное стационарное лечение должны проходить дети с тяжелой формой заболевания, и дети которые проходят обучение в закрытых детских коллективах, или при невозможности изоляции в домашних условиях.
При легкой и средней степени тяжести лечение скарлатины у ребенка можно проводить в домашних условиях, со строгим постельным режимом, для профилактики осложнений. Детям показано особое питание, пища должна быть пюреообразной консистенции и со сбалансированным температурным режимом. Показано обильное питье, после устранения острых явлений ребенок постепенно переходит к привычному питанию.
Ведущую роль в лечении, занимает антибиотикотерапия, препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда. В домашних условиях ребенок получает их в таблетированной форме, в условиях стационара - это инъекции. В том случае если у ребенка непереносимость пенициллинов, назначается эритромицин.
Кроме антибиотиков при лечении скарлатины у детей показано назначение антигистаминных препаратов, препараты кальция, витамин С. В качестве местного лечения использую полоскание горла антисептическими и противовоспалительными растворами.
После перенесенной скарлатины образуется стойкий иммунитет к заболеванию, и повторное заболевание возникает очень редко. Но есть риск вероятности заболеть другими заболеваниями, которые вызывает этот вид стрептококка - рожистое воспаление, отит и ангина.
Профилактика скарлатины у детей.
Чтобы не допустить распространения инфекции, больного необходимо изолировать от других членов семьи. После выздоровления, больного ребенка выписывают только на 10 день, и при отсутствии осложнений. В детские учреждения, дети которые контактировали с больным ребенком, допускаются только после недельного карантина. В помещении, где находиться ребенок, необходимо проводить регулярную влажную уборку и дезинфекцию.
Осложнения скарлатины
Чем грозит скарлатина?
Течение легкой форм скарлатины, как правило, благоприятное. Среднетяжелые, тяжелые и гипертоксические формы скарлатины, напротив, часто осложняются. Ниже рассмотрим наиболее распространенные осложнения скарлатины, но прежде заметим, что в развитии осложнений замешаны все те же три фактора патогенности стрептококка: инфекционный, токсический и аллергический, подробно рассмотренные в разделе «Что происходит при скарлатине?». Как и при других инфекционных болезнях, при скарлатине, осложнения могут быть ранними и поздними.
Ранние осложнения скарлатины
Ранние осложнения скарлатины представлены различными формами распространения инфекционного процесса. Течение скарлатины может осложниться образованием параамигдалического абсцесса (скопление гноя в тканях вокруг миндалин), отитом (воспаление уха), фарингитом (воспаление стенок глотки), синуситом (воспаление околоносовых пазух). При тяжелых формах скарлатины возможно формирование вторичных (метастатических) очагов гнойного воспаления во внутренних органах (печень, почки).
Действие токсического фактора при скарлатине обуславливает нарушение функции внутренних органов: главным образом сердца и почек. На второй неделе вероятно развитие «токсического сердца» - серьезного, но недолговременного осложнения скарлатины. При этом сердце ребенка увеличивается в размерах (за счет размягчения и расслабления стенок органа), пульс замедляется, а артериальное давление падает. При этом ребенок беспокоен, жалуется на боли в груди, одышку.
Действием аллергического фактора можно объяснить такие осложнения, как транзиторное (временное) поражение почек и кровеносных сосудов. Повреждение кровеносных сосудов при скарлатине (характерное для тяжелых и гипертоксические форм скарлатины) может привести к кровотечениям во внутренних органах, из которых наиболее опасными являются мозговые кровотечения.
Поздние осложнения скарлатины
Поздние осложнения скарлатины обусловлены, в основном, действием аллергического фактора. Большинство стрептококковых инфекций (в том числе и скарлатина) осложняются аллергией. Связано это со способностью стрептококка вызывать сильную сенсибилизацию организма, последствием которой является агрессия и разрушение собственных тканей организма. Наиболее известными поздними аллергическими осложнениями скарлатины являются:
- Суставной ревматизм – заболевание обычно развивается спустя 2 недели после перенесенной ангины (стрептококковой ангины), при этом ребенок часто жалуется на боли в крупных суставах (колени, локти) и реже на боли в мелких суставах рук. Характерно перемещение болезни с одного сустава на другой (при ревматизме поражение суставов всегда ассиметрично). Пораженный сустав резко болезнен, кожа над суставом покрасневшая, горячая. Суставной ревматизм, однако, проходит без каких-либо серьезных последствий.
- Поражение клапанного аппарата сердца – также является аллергическим осложнением скарлатины. К сожалению, поражение клапанов сердца необратимо и может быть устранено только посредством хирургической операции. Пораженные ревматизмом клапаны сердца утолщаются и разрываются. Как следствие поражения клапанов нарушается циркуляция крови в сердце, а позже развивается сердечная недостаточность. Ревматическое поражение клапанов сердца является наиболее частой причиной сердечной недостаточности у людей молодого возраста. После перенесенной ангины (особенно если ребенок жаловался и на боли в суставах) нужно проходить регулярное обследование у семейного врача (самое простое это прослушивание сердца). Нужно помнить, что долгое время сердцу удается компенсировать повреждение клапанов, но при отсутствии лечения рано или поздно наступает сердечная недостаточность.
- Стрептококковый гломерулонефрит – еще одно частое осложнение скарлатины. Заподозрить гломерулонефрит можно, если после видимого выздоровления у ребенка вновь поднимается температура (38-39 ?С), появляются боли в пояснице, уменьшается количество выделяемой мочи, развиваются отеки. К счастью, большинство случаев гломерулонефрита при скарлатине заканчивается полным восстановлением почек, в противном случае может развиться почечная недостаточность.
- Хорея Сиденгама – вид осложнения скарлатины, которое характеризуется поражением головного мозга. Как и другие поздние аллергические осложнения при скарлатине, хорея Сиденгама развивается спустя некоторое время после выздоровления (2-3 недели). Ребенок становится беспокойным, рассеянным, забывчивым, спит беспокойно, смеется и плачет без причины – невнимательные родители могут не придавать этим важным симптомам никакого значения, «списывая» их на баловство. Далее появляются неконтролируемые движения в конечностях – основной симптом хореи. Эти движения нескоординированы, неритмичны, большой амплитуды, быстрые, беспорядочные. Может нарушаться походка, речь. Течение хореи в некоторых случаях благоприятное – мозгу больного удается компенсировать нарушенную функцию контроля движений, в других случаях разно выраженный дефицит контроля движений остается на всю жизнь.
Нужно отметить, что наиболее опасные и тяжелые поздние аллергические осложнения скарлатины, развиваются почти исключительно в случаях неправильного лечения скарлатины, поэтому еще раз обратим внимание родителей на важность своевременного распознания и лечения болезни.
