Скарлатина у детей симптомы и лечение профилактика фото
Скарлатина - симптомы, лечение, профилактика, фото
Краткое содержание статьи:
Скарлатиной называется особый вид стрептококковой инфекции. Микробы-стрептококки очень распространены и способны вызывать различные болезни, например, ангину и ревматизм, но скарлатина из них самая распространенная.
Наиболее частый путь попадания в организм воздушно-капельный. Скарлатина у детей проявляется в возрастном периоде от года и до шестнадцати лет. Считается, что дети старше десяти лет имеют довольно высокий уровень иммунной защиты. Сопровождается заболевание практически во всех случаях воспалением и болью в горле и высокими температурными показателями.
Скарлатина долгое время была тяжелым детским заболеванием, но после того, как стало проводиться лечение с помощью антибиотиков, болезнь перестала быть настолько опасной. Но все же есть опасность, котораязаключается в осложнениях, например, на почки и сердце. Этой болезнью могут заболеть и взрослые, чаще всего, если они не привиты или имеют ослабленный иммунитет.
Больше всего среди взрослых пациентов, заболевших скарлатиной, военнослужащих, учащихся и студентов. Иногда скарлатина у взрослых может иметь тяжелое течение. Обычно это бывает в случаях, если диагноз поставлен слишком поздно или было назначено не правильное лечение скарлатины.
Симптомы скарлатины
Признаком скарлатины является красная, мелкая сыпь, фото
Самым основным и ярко выраженным признаком скарлатины у детей является красная мелкая сыпь. На ощупь она жесткая и шершавая. Сыпь при скарлатине проявляется через несколько дней после начала заболевания и случается из-за выработки стрептококком эритротоксина.
Начинается всегда сыпь при скарлатине с головы – покрывается лицо и шея, позже переходит ниже - на все тело. Затем кожа становится сухой из-за гибели верхнего слоя кожи - эпидермиса и начинает шелушиться. Типичное для скарлатины покраснение лица – ярко-малиновые щеки и бледное, без сыпи, кольцо вокруг рта.
Цвет горла и языка также ярко-красный, миндалины с гнойным налетом. Такие признаки скарлатины, как правило, длятся в периоде около семи дней, затем постепенно сходят. Длительность инкубационного периода составляет до 12 дней.
Есть и другие симптомы скарлатины:
У взрослых имеется небольшое отличие от проявления симптомов скарлатины у детей. Отличие заключается в интенсивностивыраженности признаков - умеренное катаральное воспаление горла и незначительная кратковременная бледная сыпь.
Инкубационный период длится около трех-семи дней, затем происходит резкое проявление симптомов. В тяжелых случаях возможны: тахикардия, тошнота и рвота. Часто сыпь при скарлатине у взрослых сопровождается довольно сильным зудом и может ошибочно восприниматься как аллергическая.
Причины скарлатины
Возбудителе скарлатины является стрептококк
Главной причиной, вызывающей заболевание скарлатиной у детей и взрослых, является бактерия стрептококк. Она вырабатывает вещество эритротоксин, из-за которого появляются высыпания на лице и теле, а также покраснение языка и воспаление горла. Виды стрептококков довольно многочисленны и могут достигать нескольких сотен. Они имеют много общего в своей структуре, но каждая имеет и ряд отличий, а также свою способность вырабатывать определенного вида токсические вещества.
Заболев одним из вариантов бактерии, человеческим организмом вырабатывает иммунитет к нему. Но другой вид стрептококка производит свои, абсолютно другие токсины и иммунная система вынуждена снова бороться и вырабатывать новые антитоксические антитела.Передача скарлатины от больного человека возможна не только воздушно-капельным путем через кашель или чихание, но и через предметы одежды, посуду, детские игрушки.
Стрептококк может проникнуть в организм и через повреждения на коже, порезы (также и во время проведения операции). В таких случаях симптоматика будет та же, кроме ангины. Длительность инкубационного периода так же не изменяется. Среди взрослых распространение инфекции наиболее быстро происходит в общежитиях, казармах солдат срочной службы и других местах большого скопления людей.
Диагностика скарлатины
Для постановки диагноза проводят осмотр горла, языка миндалин, изучают сыпь
Врач определит заболевание у ребенка, проведя несколько процедур:
Взрослым дополнительно может быть назначен анализ крови. Анализ периферической крови в большинстве случаев при скарлатине показывает наличие нейтрофильного лейкоцитоза.
От своевременно проведенных диагностических процедур будет зависеть правильная постановка диагноза и назначено адекватное лечение скарлатины. Стоит отметить, что на сегодняшний день, к сожалению, нет такого доступного лабораторного теста, который можно считать надежным для проведение ранней диагностики скарлатины. Поэтому при постановке диагноза учитывается полная клиническая картина заболевания.
Наиболее часто скарлатину путают с краснухой, лакунарной ангиной, корью, инфекционным мононуклеозом. дерматитом, псевдотуберкулезом, токсикодермией, пищевыми токсическими инфекциями и другими заболеваниями.
Лечение скарлатины
Лечение скарлатины у детей фото
После проведенных исследований и выявления возбудителя, назначается лечение скарлатины антибиотиками. Пенициллинотерапия очень эффективна, так как стрептококк к нему очень чувствителен. Может быть назначен и другой антибиотик, если на пенициллин есть аллергия или непереносимость. После начала лечения скарлатины антибиотиками, спустя уже 12-24 часа наблюдается значительное улучшение.
Важным является проведение полного курса назначенной терапии во избежание осложнений на сердце или почки. Лечение скарлатины легкой и средней степени тяжести обычно проводится дома. Редко бывают случаи, когда антибиотик убивает инфекцию раньше, чем организм успевает выработать к ней иммунитет. Тогда возможно заболеть скарлатиной снова, но течение заболевания будет легким.
Необходимо изолировать больного ребенка минимум на десять дней, после этого периода допускаются прогулки, но без контактов с детьми. Только что перенесшему заболевание крайне опасен контакт со стрептококком снова - возможно развитие осложнений и аллергических реакций. По прошествии трех недель после инкубационного периода и проведенного лечения, ребенку можно посещать детский сад или школу.
Взрослым также назначается терапия антибиотиками в течение десяти дней и полоскание горла. В большинстве случаев нет необходимости в госпитализации и лечение скарлатины проводится амбулаторно, в период первых семи дней заболевания желательно соблюдать постельный режим. Именно своевременное назначение антибактериальной (пенициллиновой) и патогенетической терапии обеспечивает преимущественно ровное течение заболевания.
Если своевременно не начать правильную терапию скарлатины, инфекция может распространиться на:
Также возможно появление осложнений в виде ревматической лихорадки, болезней сердца, нервной системы и суставов.
Профилактика скарлатины
Личная гигиена - лучшая профилактика
Профилактика скарлатины заключается в соблюдении таких же условий, как и при любой инфекции. В первую очередь это тщательное мытье рук с мылом, избегание использования чужой посуды и столовых приборов. Детям не следует делиться едой с друзьями или одноклассниками.
В целях профилактики скарлатины при кашле или чихании необходимым условием является прикрывание носа и рта во избежание возможного распространения инфекции. В период, когда ребенок болеет скарлатиной, его посуда и игрушки должны тщательно мыться в горячей мыльной воде.
Какие условия необходимо обеспечить дома в период заболевания?
Для того, чтобы заболевание прошло с наименьшим дискомфортом, нужно следить за тем, чтобы больной пил достаточное количество жидкости во избежание обезвоживания организма, постоянно полоскать горло соленой водой для уменьшения боли в горле. Детям с этой целью можно давать леденцы.
Важно следить за тем, чтобы воздух в комнате был достаточно увлажненным. В питании применять теплые блюда, например, супы. Воздух должен быть чистым от химических запахов и сигаретного дыма, чтобы снизить вероятность раздражения горла.
Скарлатина
Скарлатина представляет собой инфекционное заболевание, характеризующееся ангиной с лимфаденитом, общей интоксикацией, лихорадкой, мелкоточечной сыпью с дальнейшим пластинчатым шелушением кожи. Относится к детским болезням, у взрослых бывает крайне редко. Скарлатина у детей возникает чаще всего в возрасте от 2 до 6-7 лет.
Скарлатина у детей: симптомы
Инкубационный период скарлатины: от 1 до 12 дней, чаще от 3 до 7. Болезнь начинается остро. Общее состояние заболевшего ухудшается довольно быстро. Вместе с ознобом быстро поднимается температура, которая уже в первые часы достигает 39 - 40 °С, такая температура может продержаться 3 - 5 дней. При лёгких формах болезни рвота может быть однократной, при тяжелых - многократной, упорной. У одних детей может наблюдаться раздражение, бред, беспокойство, бессонница, судороги. У других - сонливость, апатия, вялость. Скарлатинозная ангина связана с болью в горле, наблюдается яркая гиперемия, имеющая четкую границу по краю неба. Миндалины сильно увеличены, разрыхлены. Скарлатина у детей имеет свой специфический симптом, на поверхности миндалин и языка образуется жёлто-белый налёт. Этот налёт исчезает через 5 дней с момент заражения. Вместе с налетом слущиваются нитевидные сосочки языка, обнажается гладкая поверхность ярко – красного цвета, на фоне которой видны грибовидные сосочки языка. Этот симптом получил название малиновый язык .
Главный отличительный симптом скарлатины.
Первые признаки скарлатины также включают некрозы (омертвления), которые можно обнаружить на миндалинах в первые 3-4 дня болезни. Некрозы распространяются на язычок, небные дужки, стенку глотки и мягкое небо. Они довольно быстро проникают в миндалины. Слизистая оболочка вокруг некрозов принимает ярко красный оттенок.
При поражении носоглотки наблюдаются симптомы некротического назофарингита, то есть, затруднено носовое дыхание, из носа выделяется гнойная слизь, образуются трещины и покраснения вокруг носовых отверстий. Возможно воспаление придаточных полостей носа, мастоидит, отит. Некротическая ангина сопровождается болью при глотании и неприятным запахом изо рта. Скарлатинозный лимфаденит отличается уплотнением, увеличением, болезненностью верхних шейных узлов. Не исключена вероятность развития гнойного лимфаденита или флегмоны. Язык покрыт грязно-белым сухим налетом.
Сыпь при скарлатине
Сыпь является одним из наиболее типичных симптомов, который имеет скарлатина. Она появляется буквально через пару часов, а может и на 2 - 3-й день болезни. Сначала сыпью покрывается шея и верхняя часть тела, а после очень быстро распространяется на все лицо, туловище и конечности. Носогубный треугольник остаётся не поражённым высыпаниями. Сыпь при скарлатине начинается с маленьких красных пятнышек с яркой окраской в центре и бледнеющей к границе. Пятнышки расположены очень густо, сливаясь между собой и создавая картину сплошной эритемы. Если слегка надавить на пятнышко, то оно исчезает, но на его месте образуется белое пятнышко. Отчетливо формируется белый дермографизм, который лучше проявляется при более легких формах болезни.
На коже больного возможны множественные ранки - расчёсывания, поскольку сыпь сопровождается зудом. Кожа очень сухая, при ярко-красной сыпи - шероховатая. Сыпь больше выражена в суставных сгибах и складках. При яркой сыпи в складках обнаруживаются точечные кровоизлияния. Иногда могут возникать мелкие пузырьки, наполненные прозрачной или мутной жидкостью.
Скарлатина во второй период переходит, начиная с 4-5-го дня, когда пропадают первые признаки. Температура постепенно приходит в норму, улучшается самочувствие. На 4-5-ый день язык приобретает ярко-красный цвет с малиновым оттенком и набухшими сосочками, на 9-10-ый день он приобретает вполне естественный вид. Иногда этот признак выражен слабо или отсутствует вовсе. Сыпь становится бледной, принимает буроватый оттенок. В течение нескольких дней в кожных суставных складках присутствуют пигментные полоски. После полного исчезновения сыпи начинается шелушение кожи, шелушение продолжается 2-3 дня, начиная с шеи, переходя на грудь, лицо, туловище, На лице шелушение очень мелкое, а то время как туловище покрывается более крупными чешуйками. За тем процесс шелушения распространяется на ушные раковины, заканчивая конечностями, где эпидермис отпадает широкими пластами, в особенности на ладонях и подошвах. У детей до 2 лет шелушения может и не быть.
Есть некоторые особенности, связанные с изменением состава крови. Уже с первых дней болезни наблюдается увеличение количества лейкоцитов, отмечается нейтрофилез (от 60-70 до 90). С 3-го дня увеличивается количество эозинофилов (иногда до 15-30 %). Максимум эозинофилии приходится на конец первой недели. Но при тяжелых формах болезни она может отсутствовать вовсе. Наблюдаются уменьшение эритроцитов и гемоглобина, ускорение оседания эритроцитов (20-50 мм/ч).
Скарлатина у детей имеет три степени:
Основными отличительными чертами легкой формы являются слабая интоксикация, мало нарушенное общее состояние заболевшего, незначительная и непродолжительная лихорадка. Ангина носит репрессивный характер. При лёгкой форме заболевания сыпь типичная, но скудная, лимфаденит умеренный. Наблюдаются небольшие изменения в периферии крови. К легкой форме относится так называемая стертая скарлатина, симптомы при которой слабо выражены и кратковременны, Однако некоторых из них может не быть.
Средней форме скарлатины свойственны такие признаки: интоксикация, высокая температура (до 39 °С), тахикардия, многократная рвота, ангина с бело-жёлтым налетом. Сыпь при средней форме заболевания яркая, обильная.
Высыпания и ангина
Тяжелая форма болезни диагностируется сочетанием ярко выраженных стандартных симптомов с симптомами токсического и септического характера. Здесь температура увеличивается до 40°С и более, появляются лимфаденит с периаденитом, ангина с распространением некрозов на мягкое небо и носоглотку. Сыпь обильная, геморрагическая. Очень часто в крови обнаруживается стрептококк, вызывающий септикопиемические метастазы. При тяжёлой форме отчетливы гематологические сдвиги, возможны пневмония, миокардит (поражение сердечной мышцы), увеличение селезёнки и печени, септический эндокардит ( воспаление внутренней оболочки сердца ), гломерулонефрит (заболевание почек ). К тяжелой форме относят гипертоксическую скарлатину, интоксикация при которой развивается очень быстро до появления типичных признаков болезни.
Скарлатина у взрослых и причины скарлатины
Возбудителем инфекции является бета - гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes). Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Источник инфекции - человек, который болен скарлатиной или любой другой болезнью, которая вызвана бета - гемолитическим стрептококком (рожа, назофарингит, ангина), бациллоноситель. Инкубационный период скарлатины: 7 - 10 дней. Как говорилось ранее, инфекция передаётся воздушно-капельным путём, однако передача возбудителя возможна и через предметы (одежду, игрушки). Скарлатина у детей возникает в возрасте от 2 до 6-7 лет, в этом возрасте дети наиболее восприимчивы к этому заболеванию. Скарлатина у взрослых может появится, если в детстве не болели. Так же, как и при прочих воздушных инфекциях, пик заболеваемости скарлатиной приходится на зиму и осень. Скачки заболевания повторяются каждые 5 - 7 лет. Человек, переболевший скарлатину, приобретает пожизненный иммунитет, то есть второй раз заболеть не может.
Воротами инфекции служат небные миндалины. На месте проникновения инфекции наблюдаются воспалительно-некротические изменения. Возбудитель заболевания проникает в лимфатические узлы по кровеносным и лимфатическим путям, вызывая лимфаденит (воспаление лимфоузлов).
Лечение скарлатины
При легкой форме скарлатины лечение проводится в домашних условиях. В случае средней и тяжелой формы, заболевшие должны лечиться в инфекционной больнице. Госпитализация производится в отдельные палаты при моментальном их заполнении (чтобы исключить перекрестную инфекцию). Независимо от тяжести скарлатины больные должны 5-7 дней получать антибиотики. Назначаются симптоматическая терапия, диета, что соответствует возрасту заболевшего и обогащенная витаминами с исключением острых, соленых и жареных блюд. Первые 5-7 дней важно соблюдать постельный режим, постепенно переходя на общий. Выписка производится после исчезновения клинических проявлений болезни.
Профилактика скарлатины
При скарлатине активная иммунизация не проводится. Детям раннего возраста и тем, кто был с первыми в контакте, вводят 3-6 мл гамма-глобулина. В детских учреждениях с момента изоляции больного устанавливается карантин на 7 дней. Переболевшие допускаются в коллектив через 2 дня после начала заболевания, выписанные из больницы - через 12 дней после окончания срока изоляции. Скарлатина хоть и неприятное заболевание, но в профилактики и лечении проблем не возникает.
Скарлатина. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни
Часто задаваемые вопросы
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.
Скарлатина – острое инфекционное заболевание. Оно проявляется мелкой сыпью, интоксикацией и ангиной. Чаще поражает детей, но и взрослые также могут стать жертвами этой болезни. Все признаки и симптомы скарлатины вызываются действием эритротоксина (с греческого «красный токсин»).
Это отравляющее вещество, которое вырабатывает данный вид стрептококка. Переболев скарлатиной один раз, человек вырабатывает иммунитет к бета-гемолитическому стрептококку. Поэтому повторно заразиться скарлатиной уже нельзя.
Какова причина скарлатины?
Скарлатина – это инфекционное заболевание, причиной которого является микроорганизм. В данном случае возбудителем болезни является стрептококк группы А. Его еще называют бета-гемолитическим стрептококком. Эта бактерия имеет шаровидную форму. Она выделяет токсин Дика, вызывающий интоксикацию (отравление организма токсинами) и мелкую сыпь (экзантему). Поселяется на слизистых оболочках человека. Чаще всего они размножаются в носоглотке, но могут жить на коже, в кишечнике и во влагалище. Для защиты бактерии могут создавать вокруг себя капсулу, склонны к образованию скоплений – колоний.
У некоторых людей стрептококк А может быть частью микрофлоры. То есть он мирно соседствует с организмом человека, не вызывая болезни. Но после стрессов, переохлаждений, когда иммунитет падает, стрептококки начинают активно размножаться. При этом они отравляют организм своими токсинами .
Источником распространения инфекции при скарлатине является человек. Это может быть:
- Больной скарлатиной, ангиной или стрептококковым фарингитом. Особенно опасен такой человек для окружающих в первые дни болезни.
- Реконвалесцент – человек, который выздоровел после перенесенного заболевания. Он еще некоторое время может выделять стрептококки. Такое носительство может продолжаться до трех недель.
- Здоровый носитель – человек, у которого нет признаков заболевания, но стрептококки группы А живут на слизистой его носоглотки и выделяются в окружающую среду. Таких людей довольно много до 15% всего населения.
Эпидемиология скарлатины.
На сегодняшний день это заболевание считается детской инфекцией. Большинству больных меньше 12 лет. Но болезнь может наблюдаться и у взрослых. А вот малыши до года практически не болеют. Это связанно с тем, что им по наследству достался материнский иммунитет.
Больной считается заразным с первого по 22 день болезни. Существует мнение, что заразить окружающих он может за сутки до появления первых симптомов. Это вызвано тем, что в этот период стрептококки уже в большом количестве находятся в носоглотке и выделяются при разговоре. Но иммунные клетки организма еще держат ситуацию под контролем, поэтому признаков болезни не заметно.
Пики заболевания отмечаются в сентябре-октябре и в зимний период, когда дети возвращаются с каникул в школу или детский сад. В летнее время количество заболевших уменьшается.
В связи с большей густотой населения заболеваемость выше в городах. Городские дети переносят это заболевание в дошкольном и раннем школьном возрасте и приобретают иммунитет. А в сельской местности скарлатиной часто болеют и взрослые, если они общались с больным скарлатиной.
Каждые 3-5 лет отмечаются эпидемии скарлатины. За последние десятилетия скарлатина стала значительно более легкой болезнью. Если раньше смертность от нее достигала 12-20%. то теперь не дотягивает и до тысячной доли процента. Это связано с применением антибиотиков для лечения скарлатины с ослаблением токсичности стафилококка. Однако некоторые исследователи утверждают, что каждые 40-50 лет случаются эпидемии «злокачественной» скарлатины. Когда количество осложнений и показатели смертности возрастают до 40%.
Каковы признаки и симптомы скарлатины у детей?
Скарлатина у детей вызывает сильное отравление эритрогенным стрептококковым токсином. Его действие вызывает все изменения, которые происходят в организме во время болезни.
Начало заболевания всегда острое. Резко поднимается температура до 38-39°. Ребенок становится вялый, чувствует сильную слабость, головную боль и тошноту. Часто это сопровождается многократной рвотой. К вечеру начинает появляться характерная сыпь. Об ее особенностях будет сказано ниже.
Дети жалуются на боль в горле, особенно при глотании. Нёбо становится красным, гланды сильно увеличиваются и покрываются беловатым налетом. Это связано с тем, что стрептококки А заселяют миндалины и интенсивно там размножаются. Поэтому практически всегда при скарлатине развивается стрептококковая ангина.
Лимфоузлы, которые находятся на уровне углов нижней челюсти, увеличиваются и болят. С током лимфы в них попадают токсины и бактерии из носоглотки, вызывая воспаление.
Если же входными воротами для инфекции послужили рана или порез, то ангина не развивается. Остальные симптомы, характерные для скарлатины, сохраняются.
Как выглядит ребенок, больной скарлатиной (фото)?
Общее состояние напоминает простуду (температура, слабость)
Первые часы течение скарлатины похоже на грипп или другое острое заболевание.
Сыпь на коже
Но примерно через сутки появляется специфическая сыпь и другие внешние симптомы. Сыпь при скарлатине называется экзантема. Она вызывается эритрогенным токсином, который входит в состав экзотоксина, выделяемого стрептококком группы А.
Эритротоксин вызывает острое воспаление верхних слоев кожи. Сыпь является аллергической реакцией организма.
По некоторым характерным внешним признакам скарлатину можно отличить от других инфекционных болезней. Первые мелкие прыщики появляются на шее и верхней части туловища. Кожа становится красной и шершавой. Постепенно, за 2-3 дня, элементы сыпи распространяются по всему телу. Сыпь держится от нескольких часов до пяти дней. Потом на ее месте возникает шелушение. Это отходят клетки эпидермиса, пораженные токсином стрептококка.
Симптомы на лице
Лицо у малыша становится одутловатое, припухшее. При первом взгляде на ребенка обращает на себя внимание бледный участок вокруг губ. Он резко контрастирует с красными щеками и малиновыми губами. Глаза лихорадочно блестят.
Как выглядит язык при скарлатине?
