Порядок оказания амбулаторно поликлинической помощи детям
Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям.
Основными принципами лечебно-профилактической помощи детям являются:
К типовым учреждениям, оказывающим лечебно-профилактическую помощь детям, относятся: детские городская и областная больницы, специализированные детские больницы (инфекционные, психиатрические, туберкулезные, ортопедо-хирургические, восстановительного лечения), диспансеры, детские городские поликлиники, детские стоматологические поликлиники, учреждения по охране материнства и детства (дома ребенка, родильные дома, молочные кухни), детские бальнеологические лечебницы, грязелечебницы, санатории, специализированные санаторные учреждения круглогодичного действия, детские отделения стационаров и поликлиник общего профиля.
Детская городская поликлиника в районе деятельности обеспечивает: организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий (динамическое медицинское наблюдение за здоровыми детьми, профилактические осмотры, диспансеризация, профилактические прививки) лечебно-консультативную помощь на дому и в поликлинике, в том числе специализированную медицинскую помощь, направление детей на лечение в стационары лечебно-профилактическую работу в дошкольных учреждениях и школах проведение противоэпидемических мероприятий совместно с центрами ГСЭН. Детская поликлиника (поликлиническое отделение) оказывает медицинскую помощь детям до 14 лет включительно. Оказание лечебно-профилактической помощи детям предусмотрено непосредственно в поликлинике, на дому, в дошкольных учреждениях, школах.
В детской городской поликлинике должны быть предусмотрены следующие помещения: фильтр с отдельным входом и изоляторы с боксами кабинеты педиатров и других врачей-специалистов кабинет по профилактической работе с детьми (кабинет здорового ребенка) отделение восстановительного лечения лечебно-диагностические кабинеты (рентгеновский, физиотерапевтический, лечебной физкультуры, массажа, процедурный, прививочный и др.) регистратура, гардероб и другие вспомогательные помещения, холлы для ожидания административно-хозяйственная часть (в самостоятельных поликлиниках).
Одним из первоочередных организационных мероприятий в детской поликлинике должно быть создание отделения здорового ребенка . в состав которого входят кабинеты по профилактической работе. Основными задачами кабинета здорового ребенка являются пропаганда здорового образа жизни в семье обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход) санитарное просвещение родителей в вопросах гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии.
Основной фигурой, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь детям, является участковый педиатр. На участке по нормативам должно быть 750-800 детей до 14 лет включительно, в том числе 40-60 детей первого года жизни. Нагрузка участкового педиатра составляет: 5 человек на 1 час приема в поликлинике, 7 - при профилактических осмотрах и 2 - при обслуживании на дому.
Основные задачи участкового педиатра: снижение заболеваемости и смертности детей всех возрастов, обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития детей. Функциональные обязанности педиатра складываются из следующих разделов:
По основной форме (№ 1) отчета о деятельности лечебно-профилактического учреждения вычисляются следующие показатели: укомплектованность штатов нагрузка на врачебную должность (среднее число детей на участке) показатель участковости.
Деятельность детской поликлиники оценивается по данным отчета-вкладыша «О медицинской помощи детям», первичной медицинской документации:
показатели организации патронажа - дородового (отношение числа детей, матери которых посещались медицинской сестрой, к числу новорожденных) и послеродового (отношение числа новорожденных, находившихся под наблюдением в первые 3 дня после выписки из родильного дома, к числу новорожденных)
систематичность наблюдения детей в возрасте 1, 2 и 3 лет (отношение числа детей, наблюдавшихся систематически, к общему числу детей)
доля детей, находившихся на грудном вскармливании
индекс здоровья детей различных возрастных групп
Регламент оказания амбулаторно-поликлинической помощи по МЛПУ «Детская городская больница» города Воткинска
Проект
Регламент оказания амбулаторно-поликлинической помощи по МЛПУ
«Детская городская больница» города Воткинска.
Цель оказания муниципальной услуги: проведение комплекса мероприятий по диагностике, лечению, профилактике заболеваний,
в том числе острых и обострении хронических, отравлений, травм, требующих оказания первичной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и проведение профилактических осмотров врачами педиатрами и узкими специалистами, диспансеризация детей, состоящих на учёте с хроническими заболеваниями, вакцинация .
Единица измерения услуги: 1 посещение
Заявителями являются дети от 0 до 18 лет, независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, отношения к религии, состояния здоровья, проживающие и находящиеся на территории муниципального образования «Город Воткинск».
Медицинская помощь предоставляется в полном объёме, в соответствие со стандартами медицинской помощи, и включает:
- осмотр пациента
- установление диагноза основного и сопутствующих заболеваний, - назначение диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях
-организация лечебно-диагностических, профилактических, санитарно-гигиенических мероприятий
-организация в полном объёме экстренных и неотложных мероприятий
-организация направления пациента на следующий этап оказания медицинской помощи
-обеспечение в полном объёме противоэпидемических и карантинных мероприятий
-оформление медицинской документации в соответствие с установленными требованиями
-оформление медицинских справок, заключений по месту требований
Пациенты при получении медицинской помощи имеют право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него
Стандарт предоставления медицинской услуги по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи по МЛПУ «Детская городская больница» города Воткинска.
Непосредственное оказание услуги осуществляют
Порядок оказания услуг ОМС
Бесплатная медицинская помощь оказывается гражданам, проживающим на территории Республики Бурятия и других субъектов Российской Федерации, иностранным гражданам при представлении:
Гражданам независимо от места проживания, наличия документов, удостоверяющих личность, страхового медицинского полиса, при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, оказывается скорая и неотложная медицинская помощь в стационарных, амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому.
Отдельные категории граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации имеют право на внеочередное оказание медицинской помощи.
Порядок и условия и оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях
При предоставлении плановой амбулаторной помощи предусматриваются:
Прикрепление населения к амбулаторно-поликлиническому учреждению по территориальному и заявительному принципу
Выбор застрахованным лицом врача (при его согласии), а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования
Наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативная помощь специалистов
Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормами времени, рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, врач представляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи
Консультации врачей-специалистов в республиканских консультативных поликлиниках, диспансерах и центрах, которые осуществляются по направлению лечащего врача территориальной поликлиники (участкового врача, врача общей практики, других специалистов), с необходимым объемом предварительно проведенного обследования.
При предоставлении амбулаторной помощи по экстренным и неотложным показаниям обеспечивается внеочередной прием больных независимо от прикрепления пациента к медицинскому учреждению.
При предоставлении плановой амбулаторной помощи ожидание приема участкового врача (терапевта, педиатра, врача общей (семейной) практики) не должно превышать двух дней, узких специалистов - 7 дней. Предоставление плановой амбулаторной помощи детям до трех лет и беременным женщинам должно осуществляться в день обращения. Сроки ожидания плановых диагностических исследований не должны превышать 10 дней.
Скорая и неотложная помощь всем обратившимся оказывается независимо от прикрепления пациента к поликлинике, наличия или отсутствия страхового полиса и личных документов.
Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям. По медицинским показаниям пациент может быть направлен в дневные стационары всех типов.
Медицинская помощь на дому оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), другими специалистами амбулаторно-поликлинического учреждения при невозможности получения ее пациентами в амбулаторно-поликлиническом учреждении по состоянию здоровья или по эпидемическим показаниям.
Медицинская помощь на дому осуществляется при остром внезапном ухудшении состояния здоровья, необходимости строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, тяжелых хронических заболеваниях, патронаже детей до одного года, наблюдении до выздоровления детей в возрасте до 3 лет, наблюдении до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями, а также в случаях, требующих наблюдения на дому.
Время ожидания медицинского работника - в течение времени работы поликлиники, для детей первого года жизни и детей из группы риска время ожидания не должно превышать 3 часов.
В дневном стационаре медицинского учреждения больному предоставляется койко-место на период не менее 3 часов в течение дня, ежедневный врачебный осмотр, кроме выходных дней, лекарственные средства согласно стандарту медицинской помощи.
В стационаре на дому пациенту предоставляются лекарственные препараты, врачебный осмотр, транспорт для транспортировки в медицинское учреждение с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.
В центрах амбулаторной хирургии предоставляется бесплатное оперативное вмешательство и послеоперационное наблюдение в амбулаторных условиях.
Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи (за исключением дневного стационара, стационара на дому и центра амбулаторной хирургии) по видам медицинской помощи и услугам, включенным в Программу, осуществляется за счет личных средств населения, за исключением:
Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного больного определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи.
В поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах в данной поликлинике и консультативных поликлиниках.
Порядок и условия оказания медицинской помощи на дому службой скорой медицинской помощи
Скорая медицинская помощь пациентам оказывается по вызовам. Отсутствие страхового медицинского полиса и личных документов не является причиной отказа в оказании скорой медицинской помощи. Время ожидания скорой медицинской помощи в случаях, угрожающих жизни, не должно превышать 25 минут и 60 минут в иных случаях.
Порядок и условия оказания бесплатной медицинской помощи в стационаре
Медицинская помощь по экстренным показаниям осуществляется в дежурном стационаре, а при состояниях, угрожающих жизни больного, - в ближайшем стационаре. С момента, когда устранена угроза жизни больного или здоровью окружающих и возможна его транспортировка, может быть осуществлен перевод больного в стационар соответствующего профиля.
Проведение пациентам лечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации после осмотра врача.
Плановая госпитализация осуществляется с возможной очередностью при наличии направления лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения. Время ожидания плановой госпитализации определяется очередностью и не должно превышать 60 дней с момента выдачи направления на плановую госпитализацию лечащим врачом. Предоставление плановой стационарной помощи детям до трех лет и беременным женщинам должно осуществляться в течение 48 часов.
Плановая госпитализация при оказании высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в соответствии с листом ожидания.
Лекарственные препараты больному в стационаре предоставляются согласно утвержденным стандартам оказания медицинской помощи.
При госпитализации детей до 3 лет и старше (от 3 до 17 лет) при наличии медицинских показаний для индивидуального ухода одному из родителей или иному члену семьи предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени лечения.
Время нахождения в стационарах здоровых детей до их устройства в дома ребенка или иные интернатные учреждения не может превышать 37 дней.
О порядке оказания специализированной медицинской помощи детям в амбулаторно-поликлиническом отделении Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения Детская городская больница N 1
Текст документа по состоянию на июль 2011 года
В целях совершенствования оказания специализированной амбулаторной медицинской помощи детскому населению Санкт-Петербурга, дальнейшего развития стационарозамещающих медицинских технологий, обеспечения доступности предоставления медицинских услуг в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге:
1. Утвердить Порядок и показания для направления детей в амбулаторно-поликлиническое отделение санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 1" (далее - ГУЗ "ДГБ N 1") в соответствии с приложением 1.
2. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, главным врачам амбулаторно-поликлинических учреждений организовать и взять под личный контроль направление детей в амбулаторно-поликлиническое отделение ГУЗ "ДГБ N 1".
3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на начальника отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Симаходского А.С.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 03.10.2008 N 550-р
ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ И ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ ДЕТЕЙ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 1"
1. Квалифицированная специализированная медицинская помощь детям в амбулаторно-поликлиническом отделении санкт-петербургского государственного учреждения "Детская городская больница N 1" (далее - АКО ДГБ N 1) осуществляется по направлениям врачей учреждений (организаций) здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую или стационарную медицинскую помощь детям (далее - учреждения здравоохранения) в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге, при наличии следующих показаний:
- уточнение диагноза, необходимость проведения дифференциального диагноза (неясные, редкие случаи, трудная в диагностическом плане патология)
- сложность диагностики и неэффективность ранее проводимого лечения
- необходимость консультативного приема специалистов в условиях АКО ДГБ N 1
- проведение повторных специализированных приемов по заключениям специалистов АКО ДГБ N 1.
2. Дети направляются к врачам, ведущим прием по следующим специальностям:
- педиатрия
- хирургия
- травматология-ортопедия
- сердечно-сосудистая хирургия
