Вульвовагинизм у детей
ПЕДИАТР-24
Вульвовагинит у детей
Вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища) в настоящее время являются наиболее распространенным гинекологическим заболеванием у девочек дошкольного и раннего школьного возраста. Характеризуются покраснением, отечностью кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделениями из половых органов. Ребенка беспокоит зуд, жжение. Новорожденные дети при этом могут плакать, вертеться, ерзать, хуже засыпать и быстро просыпаться. Раздражение усиливается при попадании мочи на поврежденную кожу.
Дело в том, что у девочек в отличие от взрослых женщин нет молочнокислых бактерий - естественных защитниц влагалища от инфекции. И при малейшем снижении иммунитета, например, после обычного ОРЗ или гриппа. все живущие в области промежности микробы набрасываются на ослабевший организм, вызывая выше описанные симптомы.
Лечение вульвовагинитов порой бывает сложной задачей и всегда комплексное, включающее местную терапию (туалет гениталий растворами антисептических препаратов, использование противовоспалительных мазей), соблюдение личной гигиены, повышение защитных сил организма с помощью витаминов. При повторных вульвовагинитах или при тяжелом течении болезни назначают антибиотики в разных лекарственных формах (свечи, вагинальные таблетки, эмульсии, кремы, гели, растворы для орошения и пр. а также в виде таблеток, принимаемых через рот и в инъекциях). На заключительном этапе лечения с целью коррекции нарушения микрофлоры влагалища применяются местно и через рот.
Как это ни удивительно, но даже совсем маленькая девочка может иметь вульвовагинит . вызванный инфекцией, передаваемой половым путем (хламидиями, трихомонадами, и пр.). Наиболее частый путь заражения - внутриутробный (от матерей, имевших эту инфекцию во время беременности). В данной ситуации маме следует помнить о такой возможности и своевременно обратиться к детскому гинекологу с малышкой, а самой к гинекологу для взрослых.
Заболевания по алфавиту:
Вульвовагинит у детей, лечение вульвовагинита у девочек
Вульвовагинит у детей – одна из самых распространенных гинекологических патологий у девочек от 1 года до 10 лет. Это воспаление вульвы и влагалища, вызываемое различными возбудителями инфекций или какими-либо нарушениями в организме неинфекционного характера.
Развитие этого заболевания обусловлено некоторыми физиологическими особенностями слизистых оболочек половых органов девочек, которые в таком возрасте очень тонкие и легкоранимые. Среда во влагалище щелочная, вследствие отсутствия в составе микрофлоры лактобактерий. Это связано с низким содержанием эстрогенов в крови.
Вульвовагинит у девочек может стать причиной серьезных заболеваний и осложнений в будущем.
Причины вульвовагинита у девочек.
Могут быть специфическими и неспецифическими.
Специфические факторы – возбудители различных инфекционных заболеваний (трихомонады, гонококки, туберкулезная палочка, дифтерийная палочка, хламидии).
Неспецифические факторы – условно-патогенные микроорганизмы, кандиды, вирусы и др. Это заболевание также может развиться в результате снижения иммунитета, при наличии глистной инвазии, эндокринных нарушениях, при наличии во влагалище инородного тела.
Лечение вульвовагинита у детей должно проводиться после установления причины, вызвавшей это воспаление.
Симптомы.
У детей вульвовагинит в большинстве случаев протекает остро, но иногда бывает и хроническое течение. Основные симптомы – сильное жжение и зуд в интимной области. Характер и цвет выделений разные в зависимости от возбудителя.
Для уточнения диагноза необходимо сделать посев мазка на флору. При трихомонадной форме заболевания выделения зеленовато-желтые, при кандидозной – беловато-творожистые. При заболевании, вызванном неспецифическими факторами, выделения гноевидные.
У девочек возможно беспокойство и нарушения сна при вульвовагините. Наружные половые органы отечны, гиперемированы, могут быть следы расчесов.
Основные методы лечения.
Направлено, прежде всего, на ликвидацию возбудителя. Для этого применяют антибиотики с учетом чувствительности к ним выделенного микроорганизма.
1. При наличии глистных инвазий – противоглистные средства: Пирантел, Вермокс.
2. Общеукрепляющее лечение – витамины, элеутерококк, пивные дрожжи, иммунал.
3. Сильный зуд является показанием к назначению седативных и антигистаминных препаратов (Тавегил, Димедрол, Диазолин).
4. Для лечения вульвовагинита у детей рекомендованы влагалищные палочки и мази, содержащие антибиотик (Левомеколь, синтомициновая эмульсия), Фуразолидон, эстрогены (фолликулин 500 Ед).
5. Обязательно проводится санация хронических очагов инфекции.
6. Строгое соблюдение интимной гигиены (дважды в день теплой водой без мыла).
7. Диета с большим количеством белковых продуктов, сладости исключаются, очень сильно ограничиваются острые, пряные, жареные блюда.
8. Очень эффективны сидячие ванночки и примочки с отварами лечебных трав (ромашка аптечная, череда, шалфей, мята, зверобой).
Лечение должно обязательно проходить под контролем врача-гинеколога.
Вульвовагинит у детей
Вульвовагинит - сочетание воспаления наружных половых органов - вульвы и слизистой оболочки влагалища, наиболее распространенное гинекологическое заболевание девочек, причем в половине случаев оно рецидивирует.
Различают острый и хронический процессы.
Пик заболеваемости приходится на 2-9 год жизни детей.
Причины вульвовагинита
Воспаление возникает под воздействием:
Предрасполагающие факторы:
Новорожденная может быть инфицирована микроорганизмами, кокками и вирусами от матери во время родов.
Девочки постарше могут подхватить инфекцию в результате развратных действий взрослых.
Но самый частый и наиболее мощный источник инфекции - родители и близкие не соблюдающие элементарные правила гигиены и с воспалительными заболеваниями слизистых оболочек разных органов, например, носоглотки, бронхов и т.д.
На слизистой оболочке вульвы и влагалища всегда присутствует микрофлора, но только ее обильный рост и выраженные патогенные свойства приводят к клиническим проявлениям инфекционного процесса.
Симптомы вульвовагинита
Заболевание может протекать бессимптомно, но, как правило, для него характерны:
Острая форма:
Хроническая форма:
Характер влагалищного отделяемого при любой форме зависит от вида инфекции (бели, обильные, гнойные, пенистые и т.д.).
Диагностика
Дифференциальный диагноз
Проводят с аллергическими или венерическими заболеваниями (гонорея, сифилис, туберкулезная язва).
Лечение вульвовагинита
При необходимости устраняют механические и другие раздражители.
При диатезах и ожирениях показана определенная диета.
В случае гельминтоза в первую очередь необходимо пролечить основное заболевание, причем у всех членов семьи.
При аллергической форме исключают аллергены.
Далее, в острой стадии:
Медикаментозное лечение может быть местным и общим, но назначают его после определения причин, в частности возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, только по назначению врача и строго индивидуально в зависимости от формы, возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов.
Профилактика вульвовагинита
Необходимо исключить контакты с носителями любых бактериальных и вирусных заболеваний, своевременно лечить очаги хронической инфекции, соблюдать личную гигиену и прививать ее ребенку, проводить общеоздоровительные мероприятия и поддерживать иммунитет.
Дети должны спать отдельно от родителей, иметь индивидуальный горшок и предметы туалета.
Прогноз
При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный.
Рецидивы возможны на фоне сахарного диабета, тиреотоксикоза, ожирения, а также при смешанных инфекциях.
Невылеченный вульвовагинит приводит к другим заболеваниям мочеполовых органов подрывает иммунную систему девочки повышает чувствительность к другим патогенным воздействиям.
Вагинит у детей – снижение защитных сил организма - Лечение
Лечение вагинита у детей
Вагиниты у детей редко развиваются «на пустом месте», обычно они являются следствием какого-то другого заболевания, глистной инвазии или снижения иммунитета. Поэтому перед лечением вульвовагинита проводится выявление и лечение таких заболеваний.
Основные принципы лечения вульвовагинита у детей
Основное внимание при лечении девочек, страдающих вульвовагинитами, уделяется терапии сопутствующих заболеваний. У детей до года – это дисбактериозы кишечника и атопические дерматиты (врожденные аллергические заболевания кожи). У дошкольников и младших школьников вульвовагиниты часто развиваются на фоне частых простудных заболеваний, хронических тонзиллитов, аденоидитов, гайморитов, отитов, пиелонефритов и другого. Любой очаг инфекции может стать причиной развития вульвовагинита в этом возрасте, поэтому должен быть или ликвидирован, или основательно пролечен. Большое значение придается и состоянию иммунитета ребенка - с этой целью назначается общеукрепляющее лечение и при необходимости – иммуномодуляторы.
