Слипчивый вульвит у детей
Вульвовагинит у детей: лечение и симптомы
Этиология и патогенез вульвовагинита у детей. Воспаления слизистой оболочки вульвы и влагалища могут быть инфекционного и неинфекционного характера. К первым относятся вульвовагиниты, вызванные бактериями, в том числе гонококками, трихомонадами, грибом, вирусами (герпетические) и дисбактериозом ко второй - вульвовагиниты, возникающие в связи с нарушениями обмена веществ, наличием экссудативного диатеза, на почве химического или механического раздражения (ожог, онанизм, инородное тело влагалища).
Причины возникновения болезни
Большая частота вульвовагинитов у девочек в возрасте до 10 лет объясняется особенностями строения слизистой оболочки вульвы и влагалища. Влагалище новорожденной благодаря влиянию материнских эстрогенов покрыто многими слоями зрелого плоского эпителия, содержащего гликоген, имеет кислую реакцию секрета. К 4 нед жизни в связи с прекращением эстрогенного влияния происходит слущивание эпителия. Слизистая оболочка влагалища резко истончается и состоит из незрелых эпителиальных клеток, не содержащих гликоген. Влагалищная палочка исчезает, появляется сапрофитная кокковая флора, секрет приобретает щелочную реакцию.
В периоде полового созревания под влиянием собственных эстрогенов вновь усиливается эпителизация слизистой оболочки влагалища, появляется влагалищная палочка, вытесняющая кокковую флору. В результате различных повреждений поверхностного слоя слизистой оболочки влагалища (при ожогах, экссудативном диатезе, введении инородного тела) равновесие, установившееся между клетками слизистой оболочки влагалища и обитающими в нем микроорганизмами, нарушается, увеличивается количество лейкоцитов во влагалище и выделение секрета, развивается воспаление.
Симптомы вульвовагинита у детей
Клиника и лечение. Для вульвовагинитов, возникающих на почве нарушения обмена веществ, характерны небольшая гиперемия слизистой оболочки вульвы, необильные, жидкие выделения серого цвета. С лечебной целью необходимы диета со снижением количества углеводов, исключением раздражающих веществ, устранение нарушения обмена. Местно производят туалет наружных половых органов раствором бикарбоната натрия (1 чайная ложка на 1 стакан воды). Выраженность вульвовагинитов на почве химического или термического раздражения зависит от степени поражения. Характерны боли и жжение во влагалище, гиперемия вульвы, более или менее обильные бели. Все симптомы появляются после введения каких-либо веществ во влагалище.
Лечение вульвовагинита у детей
Лечение включает спринцевание слабыми растворами бикарбоната натрия, введение масляных растворов (рыбий жир) во влагалище.
Вульвовагиниты вследствие введения инородного тела чаще встречаются у детей 3 - 8 лет, сопровождаются выраженными воспалительными изменениями слизистой оболочки, обильными гнойными выделениями с резким гнилостным запахом, часто с примесью крови, упорным течением и отсутствием эффекта от консервативной терапии. Необходимо удалить инородное тело и проводить спринцевание влагалища через резиновый катетер 0,02% раствором фурацилина, 3% раствором перекиси водорода, раствором риванола 1 :5000.
Средства от вульвовагинита для детей
Бактериальные вульвовагиниты чаще всего вызываются стрептостафилококковой инфекцией, затем кишечной палочкой, иногда возникают при оспе и дифтерии наблюдаются преимущественно у девочек с хроническими заболеваниями носоглотки (тонзиллит, ринит, аденоиды), часто болеющих ангиной и острыми респираторными заболеваниями. Реактивность организма у таких детей снижается, что ведет к нарушению равновесия между флорой влагалища и его слизистой оболочки. Воспалительный процесс выражен умеренно, отмечается гиперемия вульвы и малых половых губ. Выделения скудные, гноевидные, течение длительное с частыми обострениями после простудных и инфекционных заболеваний. Показана санация инфекционных очагов, повышение сопротивляемости организма, закаливание. Местно назначают спринцевание раствором бикарбоната натрия (1 чайная ложка на 1 стакан воды) с последующим введением 1 раз в день палочек с норсульфазолом (3 - 5 дней), в дальнейшем - ежедневный туалет раствором бикарбоната натрия.
К группе бактериальных вульвовагинитов относятся также вульвовагиниты, вызванные кишечной палочкой, которую чаще всего заносят острицы. Девочки жалуются на зуд и боли в области наружных половых органов, отмечается гиперемия вульвы и кожи половых губ, промежности и вокруг заднепроходного отверстия, утолщение анальных складок. Выделения желтовато-зеленого цвета. Лечение направлено на уничтожение остриц. Одновременно производят туалет наружных половых органов раствором бикарбоната натрия на ночь, а также спринцевание влагалища слабыми растворами бикарбоната натрия или риванола в первые 2 - 3 дня терапии. В дальнейшем проводят туалет и общеукрепляющие мероприятия.
Микотический вульвовагинит обычно наблюдается у новорожденных и у девочек в периоде полового созревания. Характерными являются зуд и жжение в области наружных половых органов. Отмечаются гиперемия вульвы и влагалища, белые творожистые, легко снимающиеся налеты, под которыми обнаруживаются гиперемированные, иногда эрозированные участки слизистой оболочки. Необходимо проводить спринцевание раствором бикарбоната натрия, делать инсталляции во влагалище 20% раствора буры в глицерине, тщательно обрабатывать влагалище и вульву 3% раствором метиленового синего. Можно также назначать леворин внутрь в возрастной дозировке на 7 - 10 дней.
Трихомонадный вульвовагинит наблюдается у новорожденных и у девочек старше И -12 лет, т. е. тогда, когда во влагалище имеются условия для паразитирования влагалищной трихомонады (зрелый эпителий с гликогеном). Отмечаются зуд в области наружных половых органов, обильные желтые пенистые бели, гиперемия слизистой оболочки вульвы, отек девственной плевы и малых половых губ. Лечебный эффект оказывают метронидазол, назначаемый по lJ2 таблетки 2 раза в день детям до 5 лет, девочкам 10-15 лет- по 2 таблетки 2 раза в день в первый день лечения, в последующие 5 дней - по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день, а также спринцевания дезинфицирующими растворами.
Слипчивый вульвит, или синехии (слипания), малых половых губ наблюдается у детей от 1 года до 5 лет. Этиология не известна. У многих больных заболеванию предшествует нарушение обмена веществ. Появляется эпителиальный "мостик" между левой и правой малыми половыми губами, закрывающий вульву. Изредка это сопровождается жалобами на замедленное мочеиспускание, но чаще синехии - случайная находка. При осмотре наружных половых органов отмечается соединение малых половых губ по их краю. Лишь передние края губ не соединены, и через это отверстие при мочеиспускании вытекает моча. Применяют местно мази с экстрогенами (5000-10000
ЕД фолликулина на 30 г ланолина), смазывание производят 2 раза в сутки в течение 10-12 дней. Оперативное рассечение производится только при грубых спайках, затрудняющих мочеиспускание.
© Янина Лебедева, педиатр
Как определить и вылечить вульвит у ребенка
Вульвит — болезнь, развивающаяся на фоне воспалительного процесса наружных половых органов. Вульвит может проявиться как у женщин (редко), так и у детей. Заболевание подразделяется на два типа – вторичная и первичная форма.
Содержание
Этиология
Болезнь может быть вызвана нарушениями в микрофлоре, которые провоцируют трихомонады, грибки и различные вирусы. Вульвит имеет острое или хроническое течение.
Симптомы вульвита у детей
Обычно ребёнок в 2 года ещё не может внятно рассказать родителям о проявлении болезни, а девочки постарше, наблюдая симптомы вульвита у себя, стесняются об этом сказать. Ребёнок может испытывать боль, зуд и жжение в области вульвы. Симптомы ярко выражены и нередко усиливаются во время ходьбы и похода в туалет. Нередко наблюдаются обильные выделения и повышение температуры тела.
Визуально у детей в 2 года наблюдается отёчность на поверхности половых органов, покраснение половых губ, а также сыпь в виде мелких эрозий. Если проявились первые симптомы, родители должны срочно отвести ребёнка к врачу. Несвоевременное лечение приводит к тому, что болезнь перетекает в хронический вульвит. Симптомы хронического вульвита менее выражены, но осложнения на его фоне очень серьёзны.
Осложнения у ребёнка 2 лет из-за вульвита
Если не было оказано соответствующее лечение, которое проводит гинеколог, у детей могут образовываться язвы. Тяжёлое воспаление и патологическое течение в тканях половых губ приводит к их срастанию.
Кандидозный вульвит и его лечение
Болезнь у детей развивается на фоне воздействий грибков рода Candida, которые могут инфицировать ребёнка во время рождения. Обязательный осмотр и сдача анализов в различных центрах планирования семьи помогают выявить кандидоз и предотвратить его распространение. Лечение этой формы заболевания проводится местными противогрибковыми препаратами. Кандидозный вульвит требует не только адекватного медикаментозного назначения, но и применения лекарственных трав.
Ребёнка полезно подмывать отварами ромашки, коры дуба или чистотела. Все эти травы обладают сильнейшими антисептическими свойствами. Грибки приостанавливают своё размножение, зуд уменьшается, а кандидозный вульвит постепенно стихает. Осторожность необходимо проявлять лишь в том случае, когда у ребёнка есть индивидуальная непереносимость на травы. Кандидозный вульвит нельзя лечить самостоятельно, чтобы не вызвать у ребёнка сильных осложнений.
Как лечить слипчивый вульвит
Это форма болезни, при которой наблюдается сращение половых губ у ребёнка старше 2 лет. Может проявляться на фоне вульвита запущенной формы. Слипчивый вульвит – это слипание половых губ, которое во многих случаях не обнаруживается сразу. Первые симптомы – замедленное мочеиспускание. Обычно такая форма вульвита обнаруживается при тщательном осмотре гениталий.
Слипчивый вульвит характеризуется соединением малых половых губ с небольшим отверстием, как показано на фото. Болезнь в большинстве случаев проходит самостоятельно после полового созревания. Специальное лечение не требуется. В редких случаях при образовании серьёзных спаек и рубцов назначается оперативное вмешательство, при котором малые половые губы подвергаются рассечению.
Аллергический вульвит
Форма заболевания имеет одинаковые симптомы с другими видами вульвита. Но причиной его возникновения является индивидуальная аллергическая непереносимость на некоторые виды пищевых продуктов и ткани. Атопический вульвит может протекать тяжело, с повышением температуры и общим недомоганием. Чтобы устранить аллергическую реакцию, необходимо выяснить причину возникновения вульвита. Дети до 2 лет и старше подвергаются риску развития других болезней на фоне аллергии, поэтому лечение направлено на устранение аллергена.
Как лечить болезнь
Для предотвращения сыпи проводится комплексное лечение с применением общих и местных препаратов. Во время приёма лекарств заметно улучшение и стихание воспалительного процесса. Девочкам в 2 года и старше рекомендуется постельный режим. Препараты назначаются после диагностирования. Мазь, как местное лечение, применяется в обязательном порядке для острой и хронической формы заболевания. В соответствии с инструкцией проводится обработка половых органов.
Лечить вульвит следует осторожно с точки зрения психологии девочки, чтобы не вызвать у неё смущение и сильный дискомфорт. Использовать мазь и другие лекарства самостоятельно без предварительной консультации врача не рекомендуется. Это может привести к ещё большим осложнениям. Девочкам 2 лет и старше необходимо обмывать половые органы отварами из ромашки и череды. После процедуры нельзя раздражать нежную кожу, вытирая её полотенцем. Необходимо аккуратно промочить поражённые участки сухой салфеткой, а затем наложить мазь.
По мере наступления гормональных изменений, у девочек после 2 лет и старше флора начинает изменяться. Они становятся менее подвержены вульвитам. Во взрослом репродуктивном возрасте эта болезнь встречается очень редко.
Как избавиться от вульвита
Вульвитом называется воспаление в районе наружных половых органов, причиной чему является инфекционный процесс, химическая или механическая травма. Вульвит у девочек в первичной стадии диагностируется чаще, чем у женщин в репродуктивном возрасте. Связано это с возникающими изменениями влагалищного секрета и особенностями физиологии. У женщин в период детородного возраста чаще встречается вульвит вторичного типа. Лечение вульвита следует начинать исключительно после проведения диагностики и получения медицинских рекомендаций.
Формы вульвита
Вульвит у девочки
Первичная форма вульвита (изолированная) встречается преимущественно у детей, потому как у взрослых женщин слизистая оболочка имеет большую устойчивость. Диагностируется данная форма вульвита у девочек и пожилых представительниц женского пола, на что влияют в первую очередь анатомические и физиологические особенности слизистой вульвы и низкий гормональный уровень. Вульвит у девочек и у женщин преклонного возраста в изолированной форме наблюдается при недостаточном количестве влагалищных выделений, вследствие чего происходит истончение слизистых покровов и их пересыхание.
Развитие вульвита у девочек может начаться из-за жизнедеятельности остриц, вызывающих сильный зуд. У ребенка появляется привычка расчесывать слизистые вульвы, вследствие чего и проникает инфекция в организм. В некоторых случаях может развиться вульвит у грудничка. Это происходит вследствие воздействия эстрогенов, которые попадают в организм детей перед родами. Данное состояние не является патологическим и проходит самостоятельно уже через некоторое время.
Вторичным вульвитом называется патологическое состояние, диагностируемое гораздо чаще первичного. Подобный вульвит у девочки и у представительницы преклонного возраста образуется при раздражении наружных гениталий такими факторами, как зараженные выделения цервикального канала и влагалища. Заболевания мочевыводящих путей также могут спровоцировать развитие патологического состояния.
У пациенток репродуктивного возраста также может развиваться и хроническая форма заболевания, которая носит название язвенный вульвит. В этом случае симптомы проявления заключаются в образовании налета в районе наружных гениталий, после удаления, которого на слизистой образуются язвы.
Виды вульвита
В соответствии с типом возбудителя у детей, молодых представительниц женского пола и лиц преклонных лет различаются несколько характерных видов заболевания, среди которых можно выделить следующие:
Причины развития вульвита
Появление вульвита у девочек и женщин по симптоматике отличается от иных патологических процессов, развивающихся в области наружных половых органов и носящих инфекционный характер, например, от кольпита. Кандидозный вульвит развивается в условиях заражения грибками рода Кандида. Патологический процесс поражает область больших и малых половых губ ребенка, преддверие влагалища и клитор.
Бактериальный вид патологического процесса представляет собой состояние, провоцируемое условно-патогенной микрофлорой или инфекциями. Спровоцировать заболевание у детей и взрослых могут такие патогенные микроорганизмы, как:
Бактериальный процесс вульвита у девочки или беременной женщины может развиться вследствие снижения защитных сил организма, а также после проникновения в организм стафилококковой инфекции. Избыточный вес и сахарный диабет также могут спровоцировать появление данного вида болезни.
Аллергический процесс в районе наружных половых органов является основной причиной появления вульвита у детей и женщин. Развитие атрофического вульвита происходит при истончении слизистой оболочки в области вульвы, что характерно для женщины в после климактерическом периоде. Лечение атрофического поражения слизистой оболочки осуществляется с помощью гормональной заместительной терапии. В противном случае заболевание прогрессирует и приводит к развитию болезненных эрозий.
Симптоматика вульвита
Симптомы вульвита зависят от формы и вида заболевания и могут существенно отличаться у женщин и детей:
Диагностика заболевания
Диагностика вульвита
Диагностика вульвита должна проводиться с помощью тщательного обследования ребенка. Гинеколог может определить вульвит у девочек, осмотрев наружные половые органы ребенка, а также сопоставив симптомы заболевания. У девочек наблюдается характерная патологии картина: следы расчесов и гиперемия, налет выделений, микрокровоизлияния. Характер выделений зависит от этиологии воспалительного процесса. Если у девочек творожистые белые выделения, то причиной появления болезни является грибковая инфекция, вызывающая кандидозный тип заболевания. При наличии гнойных выделений патологический процесс развился вследствие воздействия на организм инфекции.
Для того чтобы выявить аллергический вид болезни следует сопоставить симптомы и результаты полученных анализов (исследований отделяемого слизистых оболочек).
Лечение различных форм и видов вульвита
Лечение вульвита у девочек, грудничков и женщин осуществляется в строгом соответствии с поставленным специалистом диагнозом. Воздействовать на болезнь в домашних условиях не рекомендуется, потому что это может повлечь за собой ряд развития серьезных осложнений и для ребенка может закончиться нарушением репродуктивных функций. Лечение вульвита в домашних условиях следует проводить только после консультации со специалистом и это важно не только для детей, но и для взрослых людей.
Устранить аллергический и кандидозный вульвит у девочек можно с помощью мази Левомеколь, в составе которой имеется антибиотик и иммуностимулятор. При помощи этого наружного препарата можно вылечить кандидозный и аллергический вульвит у девочки и женщины достаточно быстро. Мазь эффективно устраняет симптомы и причины болезни благодаря противомикробному, противовоспалительному и регенеративному действию.
Препарат Левомеколь активен против практически всех грамотрицательных и грамположительных бактерий, хламидий, риккетсий и спирохет. Симптомы вульвита устраняются при наружном нанесении мази благодаря угнетению белкового биосинтеза в клетках патогенного микроорганизма. Антимикробное действие мази Левомеколь не уменьшается даже при наличии гноя и большого количества отмерших тканей.
Для лечения грудничка и маленького ребенка рекомендуется использовать мазь Левомеколь. Лечение девушек и женщин осуществляется с помощью такой формы препарата, как свечи.
Свечи и мазь Левомеколь помогают устранить вульвит у девочек и женщин, вызванный грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами. Лечение должно осуществляться в соответствии с рекомендуемыми врачом дозировками.
Профилактика болезни
Для того чтобы избежать развития такого заболевания, как вульвит у девочек следует соблюдать меры профилактики. Лечение кандидозного вульвита и иных видов данной болезни следует проводить своевременно, а также обязательно осуществлять санацию воспалительных очагов, при их наличии.
Вульвит у девочек необходимо лечить только под контролем специалиста. Острый вульвит сложнее поддается лечению, поэтому следует своевременно принимать меры, при первых же признаках развития патологического процесса.
Предотвратить появление такой болезни, как кандидозный вульвит и иных ее форм можно соблюдая правила интимной гигиены. Возникновение вульвита у девочки может также быть следствием ношения тесного белья и нерациональное питание.
Уберечь от данной болезни грудничка или ребенка старшего возраста можно, укрепив его иммунитет. Женщинам важно использовать средства для индивидуальной защиты во время случайных сексуальных контактов.
Таким образом, такое заболевание, как кандидозный, аллергический, бактериальный и атопический вульвит сопровождается определенными, характерными для каждого вида симптомами. От своевременности лечения зависит его эффективность. Если подобная патология возникает у грудничка или маленького ребенка, то в обязательном порядке следует проконсультироваться с врачом.
