Ангионевротический отек: в чем опасность?

Ангионевротический отек, часто именуемый еще отеком Квинке – опасное состояние аллергической природы, требующее немедленной помощи – сначала первой, а затем и профессиональной (врачебной). Впервые, эта странную и пугающую аллергическую реакцию описал врач Г.Квинке в 1882 г., что собственно и послужило поводом назвать подобные прецеденты именем немецкого эскулапа. Кроме того, у данного случая есть еще одно красноречивое название – гигантская крапивница.

Ангионевротический отек: причины

Спусковым курком для появления отека Квинке служит реакция на аллерген. Механизм процесса выглядит так:

• аллерген, попадая в организм, вызывает возрастание количества поступающих в кровь биоактивных веществ – гистаминов;
• гистамин, оказывая сосудорасширяющее воздействие,  обеспечивает усиление проницаемости сосудов для плазмы и иных компонентов крови;
• из-за роста давления в капиллярах начинается «миграция» жидкости из сосудов в ткани, расположенные поблизости – так формируется массивное вздутие.

Зачастую, причины опухоли остаются не выясненными. Однако благодаря многолетним наблюдениям можно констатировать, что лидерами среди причин можно считать:

• продукты питания, характеризующиеся повышенной аллергенностью (яйца, орехи, молоко, рыба, цитрусовые, ягоды);
• укусы насекомых;
• шерсть животных;
• цветочная пыльца;
• лекарства.

Поводом к возникновению симптомов могут также стать инфекционные и аутоиммунные болезни – симптомы, как правило, появляются в период реабилитации. Отеки Квинке могут также носить наследственный характер, сопряженный с недостаточностью функции белка (С1 ингибитор). Такая ситуация, влияя на работу капилляров, провоцирует повреждения различной тяжести.

Клиническая картина

Различают две разновидности ангионевротического отека:

• аллергический – следствие реакции организма на аллерген;
• псевдоаллергический – вызван врожденной патологией системы комплемента (группы белков крови, участвующие в формировании реакций аллергической и иммунной природы).

Данный отек может поражать кожу, слизистые либо подкожную жировую клетчатку. В таких случаях происходит заметное увеличение лица или конечностей. Наиболее часто массивные, уродующие внешность вздутия, появляются в области лица, шеи, на верхней части туловища.

Еще одно «излюбленное» болезнью место – тыльная сторона кистей и стоп. Значительно реже жертвами данной болезни становятся оболочки мозга, суставы, различные внутренние органы.

Ткани лица, шея, стопы и ладони – первые претенденты на повреждение. Симптомы, сопровождающие опухание, разнятся в зависимости от места локализации. Как правило, кожа в поврежденном месте, видимо бледнеет. Зуда, обычно, не наблюдается. Отек может исчезнуть спустя пару часов или через несколько дней.

Наибольшую опасность отек Квинке приобретает, локализуясь в органах дыхания – глотке, гортани, трахее — они составляют четверть всех случаев по статистике. При опухании вышеназванных дыхательных органов, человек испытывает резкий приступ нехватки дыхания, вполне вероятной становится потеря сознания – ситуация приобретает угрожающий жизни характер.

Осмотр горла позволяет наблюдать явное изменение небных дужек и мягкого неба, а также очевидное сужение просвета зева. Продвижение опухоли далее – на гортань и трахею, создает опасную ситуацию, грозящую гибелью от удушья.

При отеке органов дыхания последовательно проявляются следующие симптомы:

• охриплость голоса;
• характерный «лающий» кашель;
• одышка, тяжелое дыхание;
• синюшность лица, затем – бледность.

Отеки внутренних органов, обычно, сопровождают рвота, диарея, боли в животе и чувство покалывания в небе и языке (если изменениях подвергся желудок либо кишечник). При отекании оболочек мозга наблюдается вялость и заторможенность пациента, тошнота, ригидность затылочных мышц, иногда – судороги. Могут также отекать пальцы рук и ног.

От такой проблемы не застрахован никто – он может проявиться у любого человека при контакте с тем или иным аллергеном. Однако бесспорно то, что отеки Квинке чаще поражают людей, склонных к всевозможным аллергическим реакциям. Говоря о частоте случаев с позиций возраста и пола, следует отметить, что наибольшая подверженность характерна для детей и женщин молодого возраста. У пожилых людей, отек Квинке наблюдается редко.

Диагностика

Сопутствующие факторы и общее состояние позволяют классифицировать болезнь на:

• хроническую;
• приобретенную;
• острую;
• наследственную;
• с крапивницей;
• изолированный от других состояний.

Диагностика ангионевротического отека осуществляется исходя из клинической картины. Если предположительный диагноз подтверждается, пациент госпитализируется – только в стационаре ему будет обеспечено адекватное лечение.

Процесс диагностики должен включать установление факторов-провокаторов: поедание продуктов-аллергенов, прием лекарств и т.д. Связь определяется путем проведения аллергических проб либо выявлением в крови специфических иммуноглобулинов.

Помимо тестов на аллергию, показаны:

• анализ крови (общий, биохимия);
• анализ мочи;
• анализ на гельминтоз и на простейшие;
• проба на анализ элементов в системе комплемента.

Лечение ангионевротического отека

Лечение при первых симптомах направлено на ликвидацию аллергической реакции. Где бы ни локализовался отек, первоочередная задача – вызов скорой помощи, так как отечность может в любой момент охватить и дыхательные органы, угрожая удушьем. При опухании гортани или глотки, человек немедленно госпитализируется для немедленного начала реанимационных действий.

Более легкие состояния, вызванные пищевой реакцией, требуют назначения специальной гипоаллергенной диеты. При терапии, обычно, прописывают:

• антигистамины;
• противовоспалительные препараты;
• ферменты – для снижения чувствительности к продуктам;
• гормональные препараты;
• ингаляционные средства – при опухании гортани.

Профилактика ангионевротического отека

Если в вашем анамнезе имеется запись «ангионевротический отек», вам стоит соблюдать следующие простые, но весьма полезные правила:

• избегайте взаимодействия с любыми аллергенами;
• не принимайте без врачебных показаний никакие лекарства, пищевые добавки и травы;
• всегда имейте при себе антигистаминное средство.