Симптомы и лечение острого гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит — болезнь почек, характеризующееся поражением гломерул органа (то есть почечных клубочков). Заболевание может вызывать самое разнообразные симптомы и протекает в разных вариантах: в виде острой почечной недостаточности, нефритического синдрома, гематурии. Острый и хронический гломерулонефрит — достаточно частные заболевания почек- своевременное лечение заболевания под руководством опытного специалиста является обязательным.

Общие сведения о заболевании

Поражаются, как правило, обе почки. Основной контингент заболевших — лица в возрасте от 12 до 40 лет, несколько чаще болеют представители мужского пола. Болезнь имеет сезонную зависимость и чаще диагностируется в странах с прохладным и влажным климатом, способствующим частому переохлаждению организма.

Существует несколько форм заболевания:

• Острый диффузный гломерулонефрит для которого характерно поражение более 50% клубочков;
• Очаговый, при котором поражается менее половины клубочков.

Бурное прогрессирующее течение болезни быстро приводит к развитию почечной недостаточности. При неадекватном лечении (или отсутствии оного) недостаточность может стать хронической и вызвать устойчивую дисфункцию мочевыделительной системы.

Причины

Поскольку существует несколько вариантов болезни, их природа (этиология) может быть различной. Острый диффузный гломерулонефрит может возникнуть как вследствие аутоиммунной аллергической реакции, так и в результате инфекционного поражения организма.

Таким образом, причинами заболевания могут выступать:

• Стрептококковые инфекции (основной фактор влияния);
• Другие инфекционные агенты (стафилококки, возбудители бруцеллеза, малярии);
• Иммунные аллергические реакции, вызванные введением сывороток и вакцин, индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов или химических веществ;
• Укусы насекомых, пыльца растений;
• Переохлаждение организма;
• Генетическая предрасположенность.

Острый диффузный гломерулонефрит может явиться осложнением тонзиллита, скарлатины, других инфекций дыхательных путей. В странах с жарким климатом заболеванию предшествуют кожные инфекции стрептококкового типа. Острый гломерулонефрит может также развиться после воспаления лёгких, а также длительного пребывания во влажной среде.

Длительное влияние холодового фактора (например, при работе на огороде или дачном участке в весенне-осенний период) вызывает рефлекторные нарушения почечного кровоснабжения и изменение иммунного статуса организма. Симптомы заболевания могут проявиться после длительного латентного периода, во время которого в организме образуются антитела к вирусам и бактериям. Взаимодействие антител с капиллярами клубочков почек вызывает локальный васкулит — так возникает острый гломерулонефрит.

Симптоматика

Симптомы развиваются через несколько недель после того, как организм подвергается воздействию аллергена или инфекционного агента. Острый диффузный гломерулонефрит в классической форме проявляется в виде мочевого, отечного и гипертензивного синдромов.

Отеки

Отёчность возникает почти в 90% случаев. Данные симптомы возникают раньше других и иногда имеют довольно выраженный характер. Отеки, как правило, возникают в области лица. Особенно заметны симптомы отёчности в утреннее время- к вечеру признаки скопления жидкости наблюдаются также на нижних конечностях.

Иногда изменения внешности незаметны, но регистрируется стойкое увеличение массы тела. Это прямое свидетельство накопления жидкости в тканях организма, вызванное ухудшением работы почек.

Мочевой синдром

Характерны такие признаки, как уменьшение выработки мочи, а иногда и полное её отсутствие (анурия). При этом больные постоянно испытывают жажду. В моче наблюдается повышенное количество белка, эритроцитов, а также гиалиновых цилиндров. В некоторых случаях моча приобретает мутный тёмный оттенок (так называемый «цвет мясных помоев»).

Видео: Лечение острого гломерулонефрита

Гипертензия

Острый гломерулонефрит почти всегда приводит к умеренному повышению давления — артериальной гипертензии или гипертонии. Стойкое присутствие данного признака приводит к брадикардии (замедлению сердечного ритма). В запущенных случаях у пациентов развиваются симптомы сердечной астмы, иногда может возникать такое осложнение, как лёгочный отек. Данное состояние требует немедленной госпитализации.

Церебральные нарушения могут вызвать следующие симптомы:

• Головные боли (иногда весьма интенсивные);
• Сильные боли в поясничной области (в результате нарушения уродинамики и патологического растяжения почечных капсул);
• Тошнота, рвота;
• Снижение зрения и слуховые нарушения;
• Психомоторная возбудимость (беспричинное усиление двигательной активности).

В тяжелой форме острый гломерулонефрит может привести к ангиопластической энцефалопатии (эклампсии) — выраженному нарушению мозговой деятельности. К счастью, данные расстройства являются обратимыми.

Иногда острый гломерулонефрит развивается без отечности и изменений артериального давления, но такое течение заболевания является нетипичным.

Диагностика

При подозрении на острый гломерулонефрит проводится первичный осмотр пациента, пальпация почек, а также составляется подробный анамнез на основании беседы с пациентом. Выясняется наличие случаев заболевания у ближайших родственников.
Наиболее показательными являются лабораторные исследования мочи. Для данной патологии характерны такие показатели, как наличие эритроцитов в моче, присутствие протеина, цилиндрурия (повышенное содержание зернистых и гиалиновых цилиндров). Назначается также анализ крови (характерными признаками являются: повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличенное содержание лейкоцитов).

Другие диагностические процедуры, которые могут быть назначены врачами:

• УЗИ почек;
• Анализ крови на антитела;
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (по показаниям);
• Электрокардиограмма — для заболевания характерно увеличение левого желудочка и расстройства сердечного ритма;
• Биопсия почек (взятие образца тканей).

Терапия

Острый гломерулонефрит лучше лечить в условиях стационара. Лечение заболевания всегда комплексное. Назначается постельный режим и диетическое питание. Количество поваренной соли следует уменьшить до 2 г. в сутки (это устраняет отёки и гипертонию). В первые дни терапии назначаются так называемые «сахарные дни», во время которых практикуется фруктовое питание без протеинов. В дальнейшем в качестве источника белка можно использовать творог, яйца, растительные аминокислоты.

Лекарственное лечение заболевания предполагает применение стероидных гормональных препаратов — Преднизолона, Дексаметазона. Терапия медикаментами назначается через несколько недель после начала болезни, когда общая симптоматика становится менее выраженной.

Преднизолон

Дексаметазон

Кортикостероидные гормоны особенно необходимы при затяжном или тяжёлом течении заболевания, а также при остаточном мочевом синдроме (в том числе при наличии гематурии). Это может предупредить переход патологии в хроническую форму.

Медикаментозное лечение включает также:

• Гипотензивные препараты (для стабилизации давления);
• Диуретические препараты (мочегонные);
• Антибиотики (при инфекционном гломерулонефрите);
• Вазодилататоры — сосудорасширяющие средства (Верапамил, Диазоксид);
• Салуретики (Фуросемид);
• Ганглиоблокаторы;
• Иммунодепрессанты (при аутоиммунной форме болезни);
• Цитостатики;
• Антикоагулянты;
• Противосудорожные препараты (по показаниям).

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный (при условии, если лечение начато вовремя и проводилось полноценно). Применение кортикостероидных препаратов в современных клиниках препятствует переходу болезни в хроническую форму. Период нетрудоспособности длится несколько недель (реже месяцев). Полное выздоровление наступает через 2-3 месяца. Нередко присутствует остаточная симптоматика в виде белка в моче. Лечение остаточных симптомов — диета, коррекция образа жизни.

Лица, перенесшие заболевание, подлежат обязательной регулярной диспансеризации. Во избежание рецидивов следует избегать инфекционных поражений и переохлаждения.

Профилактика

Действенной мерой предупреждения заболевания является своевременное лечение очаговых инфекций (гайморита, тонзиллита, кариеса). Следует также проводить полноценную терапию таких патологий, как пневмония, бруцеллез.

На производстве необходимо уделять внимание гигиене труда (не следует работать в условиях переохлаждения и постоянной интоксикации). Профилактической мерой является также закаливание организма с детского возраста.

Лицам, склонным к аллергическим реакциям (крапивница, астма, сенная лихорадка), следует воздерживаться от профилактических вакцинаций, так как это может вызвать аутоиммунные патологические процессы.

Внимание, только СЕГОДНЯ!