Полиомиелит у детей симптомы
Симптомы полиомиелита у детей
Первые признаки полиомиелита вы можете заметить только по прошествии 3-14 дней после заражения. Именно столько времени длится инкубационный период заболевания. Начинается болезнь остро и поначалу очень похожа на грипп. Рассмотрим подробнее.
Первые признаки
Симптомы полиомиелита у детей действительно напоминают грипп: температура тела повышается до 38-39°C, ребенок становится вялым, чихает и кашляет, может капризничать по любому поводу, наблюдается отсутствие аппетита. А если помимо перечисленных симптомов малыш жалуется еще и на боль в животе, то большинство родителей первым делом думают на кишечное расстройство у ребенка .
И в какой-то степени они правы, не зря же медики относят полиомиелит к болезням грязных рук и постоянно напоминают, что элементарное соблюдение правил личной гигиены значительно уменьшает риск заражения.
Но вернемся к симптомам полиомиелита. По прошествии 4-5 дней ребенку становится значительно лучше и вот здесь многие допускают большую ошибку, полагая, что малыш пошел на поправку. На самом деле – это лишь небольшое затишье, после которого болезнь вернется с удвоенной силой.
Симптомы после затишья
Продлиться такое улучшение примерно 7 дней, а затем снова поднимается температура (читайте: какую температуру нужно сбивать у ребенка ) и в этот раз появляются огромные риски развития паралича разных мышц. Чаще всего страдают руки и ноги, но паралич может коснуться и мимической мускулатуры, межреберных мышц и диафрагмы, что приводит к затруднению дыхания.
Наибольшую опасность полиомиелит представляет, когда поражает сосудодвигательный и дыхательный центры. В таком случае появляется серьезная угроза не только здоровью, но и жизни ребенка.
«Стертые» симптомы
В некоторых случаях симптомы полиомиелита могут и вовсе не проявляться. Точнее они будут, но больше похожи на менингит, кишечную инфекцию или простуду. Так вот, такие легкие формы заболевания с размытыми симптомами очень опасны для окружающих, поскольку способствуют распространению инфекции.
Полиомиелит — возбудитель и симптомы
2921
Полиомиелит ( poliomyelitis ) (болезнь Гейне — Медина) — острое инфекционное заболевание с поражением серого вещества спинного мозга, ствола головного мозга, вследствие которого развиваются парезы и параличи, бульбарные расстройства.
Заболевание было известно еще в древние времена. В конце 19-го и начале 20-го века эпидемии полиомиелита распространились в странах Европы и Америки. В 1908 году в Вене Э. Поппер и К. Ландштейн открыли возбудитель полиомиелита. Созданные Дж. Солком инактивированная и А. Сейбином ослабленная живая вакцины полиомиелита стали новым этапом в истории распространения этого тяжелого заболевания. Благодаря плановой иммунизации, которая была начата в 50-х годах, заболеваемость полиомиелитом значительно снизилась.
Сегодня регистрируются только единичные случаи данного заболевания.
Возбудителем полиомиелита является вирус полиомиелита ( Poliovirus homini ), принадлежащей группе пикорна, семьи энтеровирусов. Вирус является типичным представителям кишечных вирусов и за своими свойствами похож на вирусы ЕСНО I Коксаки, которые дают похожие симптомы с нейропаралитичною формой полиомиелита.
Известно три типа вируса полиомиелита:
I — Брунгильда,
II — Лансинга,
III — Леона.
I и III типы полиомиелита патогенны для человека и обезьян, а II тип — также для некоторых грызунов. Размер вируса полиомиелита 8-12 ммк, он содержит РНК. Быстро инактивируется при кипячении, автоклавировании, ультрафиолетовом облучении, погибает через 30 минут при нагревании до 50 °С, но обычные дезинфицирующие средства малоэффективны. Вирус полиомиелита сохраняется 100 дней в воде, до 3 месяцев — в молоке, до 6 месяцев — в испражнениях больного. Вирус очень редко обнаруживают в спинномозговой жидкости, в крови — только в инкубационный период, в смывах из глотки — в первые 10 дней.
Источником инфекции полиомиелита является больной ребенок или здоровый носитель вируса. Также опасны для окружающих детей больные с абортивной и стертой формами заболевания.
Механизм передачи инфекции полиомиелита чаще фекально-оральный (не вымытые руки, столовые приборы). В окружающую среду от больного или носителя попадает большое количество вирусов, особенно в первые 2 недели от начала заболевания. Иногда здоровый носитель выделяет вирусы полиомиелита с испражнениями в течение 3-5 месяцев. Вирус распространяется с водой, молоком, через продукты, загрязненные руки, переносчиками вируса являются мухи.
Однако не меньшее значение для распространения вируса полиомиелита имеет воздушно-капельный путь передачи. Капельки слизи из носовой части глотки больного попадают в воздух со 2-го дня после его заражения и таким путем вирус выделяется в течение 2 недель болезни. Входными воротами для инфекции полиомиелита являются пищеварительный тракт и глотка. Именно в лимфатических узлах этих органов происходит размножение вируса полиомиелита и через 2 дня начинается стадия вирусемии — циркуляция возбудителя в крови. Наиболее чувствительны к вирусу клетки передних рогов спинного мозга, миокарда. Гибель клеток двигательных центров спинного мозга приводит к основным клиническим проявлениям полиомиелита — парезам и параличам. Не всегда вирус обладает способностью проникнуть в нервные центры. В таких случаях может развиться непаралитическая форма полиомиелита или носительство.
Факторы, способствующие возникновению полиомиелита:
- нарушение санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, местах проживания детей
- иммунодефицитное состояния
- частые заболевания ребенка (более 4 раз в год)
- возраст ребенка — до 7 лет (болеют от 79 до 90% данного возраста)
Сезонные вспышки полиомиелита бывают в летне-осенние месяцы.
Восприимчивость детского населения к полиомиелиту около 1%. Наиболее уязвимы дети до 4 лет, уменьшается восприимчивость к 7 годам жизни и очень мало восприимчивы к возбудителю дети старшего возраста.
Классификация полиомиелита
1. Непаралитическая — абортивная, менингеальная, висцеральная.
Симптомы полиомиелита
Инкубационный период полиомиелита составляет от 2 до 35 дней, чаще — 10-12 дней. Различают полиомиелит без поражения нервной системы и с поражением.
Абортивная форма полиомиелита
При абортивной форме полиомиелита больные дети жалуются на повышение температуры тела до 38 °С. На фоне температуры наблюдают:
- боль в животе
- рвоту
Отмечается покраснение горла, катаральная ангина, гастроентерит или энтероколит. Неврологических симптомов у детей с абортивной формой полиомиелита нет. Продолжительность симптомов 3-7 дней. Для этой формы полиомиелита характерен ярко выраженный кишечный токсикоз, заболевание может напоминать дезентерию, иметь холероподобное течение.
Менингиальная форма полиомиелита
Начало данной формы полиомиелита у детей острое и внезапное. У больного ребенка появляются следующие жалобы:
- головная боль различной интенсивности
- боль в животе
- рвота
При осмотре горло красное, может быть налет на нёбных дужках и миндалинах. Такое состояние длится 2 дня. Затем температура тела нормализуется, уменьшаются катаральные явления, ребенок выглядит здоровым в течение 2-3 дней. После этого начинается второй период повышения температуры тела. Жалобы становятся более отчетливыми:
Во время объективного обследования диагностируют симптомы менингизма:
- ригидность мышц затылка, спины
- положительный симптом Кернига
Спинальная форма полиомиелита
Спинальная форма полиомиелита начинается остро с повышения температуры тела до 39-40 °С. Температура имеет постоянный характер. У малыша возникают такие жалобы:
- вялость, слабость
- адинамия
- сонливость
- иногда наблюдают повышенную возбудимость
- головная боль
- возникает спонтанная боль в нижних конечностях, которая усиливается при изменении положения тела
- боль и спазмы мышц спины, затылка.
Чем меньше ребенок, тем более сильно выражены у него повышенная возбудимость (гиперэстезия) и судорожный синдром.
При объективном осмотре в первые 2 дня заболевания полиомиелитом выявляют симптомы ринита, фарингита, бронхита. Есть общемозговые симптомы, на фоне которых диагностируют проявления менингизма, резкую гиперестезию — повышенную чувствительность к раздражителям. Когда нажимают на позвоночник или в месте проекции нервного ствола, возникает болевой синдром.
Параличи при полиомиелите возникают на 2-4-й день от начала заболевания. Для полиомиелитных параличей характерны следующие признаки:
- асимметричность (правая рука, левая нога)
- мозаичность (поражены не все мышцы конечности)
- тонус мышц снижен (гипотония или атония)
- сухожильные рефлексы отсутствуют или снижены
- развивается атония мышц, которая сопровождается изменениями электровозбудимости
- чувствительность не нарушается
Во время объективного обследования пораженных конечностей при полиомиелите отмечают их бледность, цианоз, на ощупь они холодные. Спонтанная боль приводит к вынужденному положению ребенка, затем формируются ранние болевые контрактуры (нарушения движения в суставах). Восстановление двигательных функций после полиомиелита — очень длительный и неравномерный процесс. Начинается он с 2-й недели заболевания. Трофические нарушения становятся более выраженными, отмечают отставание конечностей в росте, остеопороз, атрофию костной ткани. Нарушение трофики сухожилий, связок после полиомиелита приводят к деформации суставов. Длительность заболевания — 2-3 года.
Понтинная форма полиомиелита
Понтинная форма полиомиелита возникает вследствие поражения ядер VII пары (лицевой) черепных нервов, что приводит к параличу мимических мышц. На фоне поражения ядра лицевого нерва может страдать ядро. отводящего нерва, а иногда — и тройничного нерва. При этом возникает паралич жевательных мышц. Поражение лицевого нерва при полиомиелите у детей клинически характеризуется следующими симптомами:
- асимметрия лицевых мышц
- сглаженность носо-губной складки
- угол рта перетянут в здоровую сторону
- расширение глазной щели
- неполное смыкание век
- отсутствие горизонтальных морщин на лбу
Все симптомы становятся отчетливее при закрывании глаз, надувании щек, улыбке.
Бульбарная форма полиомиелита
Бальбарная форма полиомиелита имеет очень острое начало, первый ее период — препаралитический — очень короткий. Больной ребенок жалуется на боль в горле, температура тела повышается до 39-40 °С. В первые дни заболевания полиомиелитом при обследовании ребенка диагностируют неврологические симптомы на фоне тяжелого общего состояния:
Осложнения полиомиелита: ателектазы, пневмония. интерстициальный миокардит, у больных детей с бульбарной формой — острое расширение желудка, желудочно-кишечные кровотечения, кишечная непроходимость.
Полиомиелит у детей
Полиомиелит относится к детским инфекциям и представляет собой одну из самых опасных форм неврологических болезней. Это спинальный вялый паралич. Опасность его состоит в том, что при нем поражаются периферические нейроны, которые восстанавливаются с большим трудом, и не всегда.
Развивается полиомиелит у детей вследствие инфицирования фильтрирующимся вирусом (семейство энтеровирусов), который поражает клетки серого вещества двигательных ядер ствола спинного мозга.
Пути заражения полиомиелитом:
Вирус от больного ребенка к здоровому передается через воду, пищевые продукты, игрушки, предметы одежды, воздух.
В связи с вакцинацией в развитых странах полиомиелит у детей представляет собой достаточно редкое заболевание. Но на африканском континенте эта болезнь встречается достаточно часто. В последнее время некоторые родители отказываются от прививки, поэтому их дети не защищены от болезни. В связи с этим развернутая клиническая картина полиомиелита у детей стала появляться и в развитых странах, в том числе, и в России .
Источник заражения и механизм развития полиомиелита
Вирус полиомиелита содержится в слизистых выделениях носоглотки и в кале. Заразным человек является с начала острого периода заболевания и в течение полугода после инфицирования. В первую неделю вирус выделяется из носоглотки, то есть, в это время превалирует воздушно-капельный путь передачи. Затем, спустя две недели и в течение шести месяцев вирус выделяется с фекалиями.
Восприимчивость к полиомиелиту у детей составляет 1%. После прививки заболевание протекает мягко, по типу ОРВИ, но ребенок в это время является заразным для окружающих.
Заражение происходит через желудочно-кишечный тракт. Затем в кишечнике вирус всасывается в кровь и посредством лимфатической системы попадает к стволу спинного мозга. Поскольку вирус полиомиелита обладает тропизмом именно к нервной системе, он разрушает ядра передних рогов спинного мозга. Поэтому полиомиелит у детей проявляется двигательными расстройствами: парезами и параличами . Это одно и то же расстройство, отличающееся по силе. При парезе остается слабая способность к движению, а при параличе – теряется совсем.
Заболеваемость полиомиелитом у детей имеет сезонный характер и достигает максимума развития летом и в начале осени. Это связано с созреванием урожая овощей и фруктов.
Полиомиелит, симптомы у детей
Время до появления клинических признаков – инкубационный период – составляет одну-две недели. В зависимости от того, в каких именно ядрах центральной нервной системы локализуется вирус, полиомиелит у детей имеет следующие формы:
Независимо от того, какой участок центральной нервной системы поражен, развивается полиомиелит, симптомы у детей либо нарастают последовательно, либо отсутствуют .
По тяжести проявления различают бессимптомную, менингиальную и висцеральную формы. Они не приводят к развитию параличей, хотя протекают очень тяжело, вплоть до развития коматозного состояния.
Течение и признаки полиомиелита у детей
Начальная стадия заболевания выражается в повышении температуры тела, расстройством желудочно-кишечного тракта и катаральными явлениями в области носоглотки. Страдания центральной нервной системы в этот период течения полиомиелита у детей ограничиваются общемозговыми явлениями, такими как:
У лиц после прививки, как правило, на этом заболевание и заканчивается. Но у не привитых детей признаки полиомиелита продолжают нарастать и свидетельствуют о том, что заболевание переходит в следующую стадию – паралитическую .
Паралитическая стадия начинается с падения температуры тела. На смену мышечным болям приходят парезы и параличи. Наиболее часто поражаются ноги и дельтовидные мышцы, отвечающие за движения плечевого пояса. Гораздо реже, но и опаснее, отмечаются нарушения двигательной активности мышц шеи, живота, грудной клетки и диафрагмы. При таких проявлениях полиомиелита у детей, ребенок нуждается в подключении аппарата искусственного дыхания.
Стволовая форма характеризуется поражением жевательных и мимических мышц, а также – языка, гортани, глотки. Нарушается речь, появляется поперхивание, в тяжелых случаях «отключается» глотательный рефлекс.
В паралитической стадии полиомиелита у детей развиваются периферические вялые параличи. Мышечный тонус ослабевает, сухожильные рефлексы снижаются. Через одну-две недели, вследствие бездеятельности, мышцы подвергаются атрофии, поэтому появляются вывихи в суставах.
Следующая фаза полиомиелита у детей наступает через две недели после разгара инфекции и длится в течение полугода . Это восстановительная фаза заболевания. Через полгода вирус полностью покидает организм больного, а темп восстановления двигательной активности резко снижается. Атрофия мышц и контрактуры сухожилий остаются навсегда.
Остаточные явления полиомиелита у детей сопровождают их всю жизнь и проявляются следующими признаками:
В тех случаях, когда больной остается в живых, ему присваивается пожизненная группа инвалидности.
Поскольку до сегодняшнего дня нет специфического лечения при полиомиелите у детей, не следует пренебрегать прививками, тем более, отказываться от вакцинации.
Полиомиелит у детей: симптомы и лечение
Полиомиелит - это инфекционное заболевание, при котором поражаются волокна нервной системы. Полиомиелитом болеют как взрослые так дети. По статистике всё же чаще среди заболевших насчитывают детей младшего школьного возраста.
В наше время полиомиелит весьма успешно лечится при своевременном обнаружении, правильной диагностике и адекватном лечении. Однако полиомиелит у детей страшен своими последствиями. Более половины людей переболевших этим заболеванием навсегда остаются с различными видами паралича на всю жизнь. Именно поэтому, даже ВОЗ, всерьез занимается разъяснительной работой среди населения и медицинских работников по всему миру.
Заразиться полиомиелитом можно только от больного человека через слюну или не мытые руки. Вирус через руки ребёнка попадает в желудочно-кишечный тракт, развивается там, затем попадает в кровоток, а дальше поражает нервную систему. Инфицированный человек тоже несёт опасность для окружающих так, как в его кале и слюне содержится вирус.
В современной медицине различают несколько форм полиомиелита (в зависимости от места поражения):
- при поражении спинного мозга – спинальная форма полиомиелита
- при поражении головного мозга – энцефалопатическая форма полиомиелита
- при поражении мышц лица – понтинная форма полиомиелита
- при поражении функций глотания, дыхания и речи – бульбарная форма полиомиелита.
Симптомы полиомиелита у детей
Первый период после попадания вируса в организм называется инкубационным, когда инфекция размножается в организме. Эта стадия полиомиелита может по времени занять от нескольких дней до одного месяца, в среднем одну - две недели.
У детей в основном встречаются две формы полиомиелита: паралитическая и непаралитическая.
Основные симптомы полиомиелита непаралитической формы следующие:
- симптомы как при ОРЗ: кашель. сопли, боль в горле. температура
- симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота
- симптомы со стороны мышечной системы: сильная боль в мышцах головы, шеи, напряжение мышц, сильные головные боли.
Эти симптомы держаться насколько недель, а потом проходят бесследно для ребенка.
Намного хуже, если развивается паралитическая форма полиомиелита у ребёнка. Эта форма делится та четыре этапа:
1. Первый этап характеризуется температурой около 40 С, проявлениями типичными для ОРЗ, нарушениями в работе, неврологическими проявлениями (головная боль, вялость, сонливость, судороги). Все это длится около пяти дней
2. Второй этап болезни – больному как бы становится легче: понижается температура, исчезают боли. Однако появляются параличи и парезы (частичный паралич) различных групп мышц. Чаще всего это ноги, крайне редко руки, туловище, голова. Длится этот этап полиомиелита около двух недель. После чего у больного появляются мышечные атрофии и вывихи суставов.
3. Третий этап полиомиелита, еще называют восстановительным. Длится он около полугода. Процесс выздоровления протекает крайне тяжело и очень долго. У больного долгое время могут сохраняться судороги разных типов мышц.
4. Четвертый этап полиомиелита – остаточный. Длится он до конца жизни заболевшего. В этот период фокусируются на преодолении остаточных явлений после болезни. Они могут привести к инвалидности переболевшего. Ребенок после болезни приобретает пожизненный иммунитет к полиомиелиту.
Смертность в наше время составляет всего несколько процентов, однако страшно это заболевание именно своими осложнениями. Сейчас при массовом отказе от прививок от полиомиелита все чаще наблюдаются вспышки этого заболевания. Родители невакцинированных малышей должны быть особенно внимательны:
- При малейшем подозрении на полиомиелит немедленно обратиться в больницу и сдавать необходимые анализы
- Для отдыха выбирать страны где не наблюдаются вспышки полиомиелита
- Быть внимательными к гигиене малыша.
На сегодняшний день единственным средством позволяющим остановить распространение болезни – это вакцинация от полиомиелита. Следует отметить, что именно эта вакцина намного реже других вызывает побочные эффекты.
Врачи советуют обязательно делать прививки от полиомиелита, однако следует учесть ряд противопоказаний для вакцинации .
- Если в окружении ребёнка есть беременные женщины
- Малышам с врожденным ВИЧ и СПИД
- Аллергическая реакция на вакцину (устанавливается путем аллергических проб)
- Острый период заболеваний ОРЗ.
Лечение полиомиелита
Если диагноз полиомиелит ребенка подтверждается, его обязательно изолируют в стационар. Все вещи, игрушки и средства личной гигиены малыша нужно стерилизовать, если это не возможно вещи необходимо выбросить, во избежание заражения других людей. Все родственники, друзья и все с кем был контакт в последний месяц должны пройти обследование.
Лечение от полиомиелита проводится исключительно в стационаре. Больному малышу предписывают постельный режим, и тепло к участкам тела, где возникают боли. Из медикаментов в основном выписывают жаропонижающие, обезболивающие и успокоительные препараты, а также витамины группы В. В восстановительный период показаны гимнастика и массажи.
