Вирус коксаки лечение у детей
Здоровье ребенка
Здоровье ребенка Болезни кожи Вирус Коксаки у детей: симптомы и лечение
Вирус Коксаки у детей: симптомы и лечение
13-11-2013, 11:56 | Просмотров: 91124
Вирус Коксаки (еще его называют «синдром рука-нога-рот») представляет собой чрезвычайно заразное вирусное заболевание, чаще всего встречающееся у детей в возрасте от 1 года до 7 лет. Нередко вирус Коксаки путают с аллергией или ветрянкой. поскольку клинические проявления этих заболеваний довольно похожи.
Симптомы вируса Коксаки
Как правило, болезнь начинается с высокой температуры (до 39 градусов), которая первоначально возникает у ребенка без каких-либо катаральных проявлений. Через некоторое время ребенок начинает жаловаться на боль в горле, слабость, иногда появляется тошнота, кашель. Через 2-3 дня после начала заболевания родители могут заметить на теле ребенка сыпь. Она представляет из себя маленькие красные пятнышки диаметром 1-2 миллиметра. Сыпь появляется прежде всего вокруг рта ребенка, на его ступнях и ладонях (поэтому этот синдром и называется «рука-нога-рот»). Также красные пятнышки или небольшие язвочки можно заметить во рту у ребенка. Часто они зудят, поэтому ребенок может отказываться от еды и жаловаться на тошноту (иногда сыпь распространяется даже на слизистую горла).
Как мы уже писали выше, этот вирус очень заразен. Он передается как воздушно-капельным путем, так и при тактильных контактах. Поэтому если в семье заболел один ребенок, то, чаще всего, болезни не избежать и другим детям в семье. Среди взрослых случаи заболевания тоже встречаются, но чаще оно протекает без высыпаний на коже, выражаясь лишь в высокой температуре, общем недомогании и боли в горле.
Профилактика и лечение вируса Коксаки
Заболевание это чаще всего возникает осенью, реже весной. Каких-либо особых профилактических мер по борьбе с ним не существует, и степень заражения в период эпидемии довольна высока, особенно если ребенок не болел вирусом Коксаки ни разу. Нужно отметить, что заболевание не вызывает иммунитета, то есть, переболев им один раз, можно заразиться повторно, однако болезнь будет протекать легче, чем в первый раз.
Единственное, что можно рекомендовать родителям в качестве профилактических мер — не допускать посещения ребенком мест большого скопления детей в периоды эпидемий (театров, детских поликлиник и т. п.). Если же все-таки нужно куда-то сходить с ребенком, рекомендуется смазывать ему предварительно носовые ходы аксалиновой мазью с целью создания барьера для вирусов. Также нужно чаще мыть ребенку руки и проветривать помещение в котором он находится в течение дня.
В качестве лечения вируса Коксаки применяют жаропонижающие средства, спреи для горла и полости рта (Гексорал, Тантум-верде), если сыпь вызывает зуд — антигистаминные средства. Ребенка следует больше поить для наилучшего вывода из организма токсинов и снижения температуры. Особого лечения для этого вируса не существует, болезнь самостоятельно проходит через 10-14 дней. Осложнений обычно после нее не бывает, однако было отмечено несколько случаев менингита. спровоцированного вирусом Коксаки.
При появление у ребенка одного или нескольких признаков этого заболевания его нужно изолировать от других детей (не водить в детский сад или школу) и вызвать участкового педиатра.
Вирус Коксаки у детей: пути заражения, течение болезни, лечение
Вирусы Коксаки размножаются в желудочно-кишечном тракте человека и относятся к группе РНК-содержащих вирусов. Они выделены из фекалий больных детей с синдромом полиомиелита в одном из госпиталей американского города Коксаки и очень схожи с полиовирусами, однако имеют отличную от них антигенную структуру.
Вирусы Коксаки в 1950 году были разделены на группы: В (6 серотипов) и А (23 серотипа). Однако последствия заражения лишь частично зависят от серотипа вирусного агента.
Довольно часто бывает бессимптомное носительство данных вирусов. Это зависит от инфицирующего штамма и особенностей организма. Интенсивность заболевания может быть как умеренной, так и тяжелейшей (с летальным исходом), а его течение — острым и хроническим.
Источники инфекции
Больные и вирусоносители являются основными источниками инфицирования. Вирусы Коксаки во внешнюю среду выделяются с содержимым кишечника. Часто обнаруживаются в сточных водах. В связи с этим возникают вспышки эпидемии в летне-осенний период.
Пути передачи:
Течение болезни
Инкубационный период вирусов Коксаки составляет от 2 до 10 дней. Начинается болезнь остро. У больного повышается температура до 40 градусов (рекомендуем ознакомиться со статьей: как снизить температуру без лекарств ), появляются головная боль, тошнота, рвота. Язык обложен белым налетом, небные дужки гиперемированы. Увеличиваются подмышечные и шейные лимфоузлы. С 1-3 дня заболевания изменяется ритм сердца (тахикардия), увеличиваются селезенка и печень.
Выделяют различные формы болезни
Миокардит новорожденных
Заболевание редкое. Появляется у младенцев в первые недели жизни. Причиной болезни является мать ребенка, инфицированная вирусом Коксаки. Симптомы — понос, увеличенная печень, лихорадка, начинающиеся признаки ОСН. Кардиограмма показывает поражение сердца. В сложных случаях возможно развитие менингита.
Асептический менингит
Вирус Коксаки вызывает тяжелое заболевание, которое иногда может протекать в легкой форме и через несколько дней купироваться самостоятельно. Но часто возникают ситуации, при которых болезнь сопровождается энцефалитом, а он оказывает необратимые последствия на организм. Болезнь может начинаться с недомогания, в иных случаях могут возникать головные боли, лихорадка, ригидность мышц шеи. Очень редко, но бывают локальные нарушения чувствительности и подвижности. Обострение может длиться неделю, после чего ребенку, в большинстве случаев, становится лучше.
Серозный менингит
Симптомы болезни схожи с полиомиелитом. Обычно протекает доброкачественно. Благоприятно проходит через несколько дней.
Герпетическая ангина
Обычно ею болеют новорожденные и дети раннего возраста. Для заболевания характерны патологические изменения зева, повышение температуры, плохое самочувствие. На миндалинах, языке и небе могут появляться небольшие пузырьки. Воспаляются шейные лимфоузлы. Острый период обычно благополучно проходит через 5 дней и заканчивается полным выздоровлением.
Эпидемическая миалгия или болезнь Борнхольма (плевродиния)
Обычно болеют дети раннего школьного и дошкольного возраста. Болезнь возникает периодически, чаще — летом и осенью. Симптомы заболевания — головная боль, внезапная лихорадка, плохое самочувствие. Возникают колющие боли в эпигастральной области и груди, Пораженные мышцы плотные, на ощупь — болезненные. Анализ крови не выявляет эту болезнь (исключение — умеренный лейкоцитоз). У плевродинии схожи симптомы с перитонитом или заболеванием органов дыхания. Пациент выздоравливает через несколько дней.
Лечение вируса Коксаки
На острый период заболевания назначается постельный режим. При поражениях миокарда после нормализации температуры тела он удлиняется на 21-28 дней. Больной ребенок должен соблюдать диету, соответствующую его возрасту.
Средства от болезни
В качестве специфического лечения применяют:
Патогенетическая терапия определяется тяжестью болезни и ее клиническими проявлениями.
При возникновении осложнений либо наличии очагов хронической инфекции детям раннего возраста назначают антибиотики (читайте: когда давать ребенку антибиотики ).
Прогноз энтеровирусных инфекций
В большинстве случаев прогноз благоприятный, неблагоприятен лишь при миокардитах новорожденных. При серозном менингите лечение в стационаре продолжается 14-21 день. Выписывают больного после полного выздоровления.
Профилактика
1. Ранняя изоляция больных (на 7-10 дней) имеет важнейшее значение. На детей, которые контактировали с больными, накладывают карантин на неделю.
2. При неблагоприятной эпидемической ситуации в очагах инфекции рекомендуется вводить 7-глобулин (по 0,3 мл/кг).
Важно . огромное значение в профилактике инфекционных болезней имеет воспитание у детей навыков гигиены.
Вирус Коксаки у ребенка
Вирус Коксаки является представителем чрезвычайно заразных РНК-вирусов, хорошо размножающихся в кислой желудочной среде. Свое название вирусу дал американский город Коксаки, в котором врачи впервые выделили из фекалий больных детей штаммы заболевания.
Способы заражения
Основными источниками заболевания являются больные и вирусоносители. Во внешнюю среду вирус Коксаки попадает воздушно-капельным путем и с содержимым кишечника. Пробы, взятые из сточных вод, показывают наличие в них штаммов вируса, чем объясняются вспышки заболевания в осенний и летний периоды. На теле заболевшего появляется характерная сыпь. Пузырьки диаметром 1-2 миллиметра располагаются во рту, на ладонях и подошвах, у четверти заболевших их можно обнаружить на бедрах.
Наиболее часто вирус Коксаки привозится с мест отдыха. Большое скопление детей, посещение детского клуба, купание в бассейнах и море способствуют поголовному охвату заболеванием. Родители принимают проявление вируса за обычные перегрев на солнце или простуду, особенно в случае слабой симптоматики или бессимптомного протекания болезни.
Диагностика в теплых странах не составляет у врачей проблем, так как распространение этого вируса у них достаточно велико. В то же время в России не каждый врач может точно поставить диагноз из-за идентичности симптомов с ОРЗ или ОРВИ. Однако это не доставляет проблем с лечением, так как применяемые препараты и методы лечения идентичны.
Высокая заразность вируса способствует массовым заболеваниям детей в местах скопления – санаториях, курортах, яслях и садах. Особо восприимчивы к вирусу дети и подростки от года до 12 лет. Младенцы до 3-месячного возраста Коксаки не болеют.
Протекание болезни
С момента заражения и до проявления симптомов болезни проходит от 2 до 10 дней. Начало болезни острое, сопровождается лихорадкой и температурой до 39,5-40 градусов, может осложняться головной болью и рвотой.
Начало болезни острое, сопровождается лихорадкой и температурой до 39,5-40 градусов, может осложняться головной болью и рвотой.
Наблюдается покраснение горла, желтоватый налет на языке и увеличение лимфатических узлов. Эти симптомы держатся до 2 дней, после чего на теле заболевшего появляется характерная сыпь. Пузырьки диаметром 1-2 миллиметра располагаются во рту, на ладонях и подошвах, у четверти заболевших их можно обнаружить на бедрах. Именно такое характерное расположение и дало второе название вирусу «нога-рука-рот». Пузырьки наполнены серозным содержимым и зудят, доставляя дискомфорт, часто из-за этого часть детей отказывается от еды.
Из-за смазанности симптомов и запоздалого появления пузырьков, заболевание вирусом Коксаки часто путают с обычной простудой или ОРВИ, списывая затем появление сыпи на аллергические реакции. Зачастую родители узнают о том, что ребенок переболел именно вирусом Коксаки через 3 месяца, когда на руках и ногах начинают слезать ногти. Такая смена ногтевых пластинок – еще один симптом Коксаки, хотя и запоздалый.
При появлении одиночных или массовых симптомов заболевания, особенно если в регионе наблюдается вспышка инфекции, не следует приводить детей в лечебное учреждение. Необходимо вызвать врача на дом, чтобы избежать дальнейшего распространения вируса.
Формы заболевания
В 1950 году вирус был разделен на два подтипа, A и B. Тип А сопровождается легким протеканием болезни, зачастую бессимптомным, и излечивается без последствий. Тип В вызывает воспаления скелетных мышц, мозга и тканей сердца и осложняется менингитами, миокардитами, герпетической ангиной. Лечение вируса типа В должно проводится в стационаре под строгим наблюдением медиков.
Лечение болезни
Лечение неосложненного вируса Коксаки проводится аналогично обычным заболеваниям ОРВИ. Большинству детей прописывается амбулаторное лечение на дому. Тяжелые формы болезни требуют немедленной госпитализации.
Базовое лечение предусматривает прием симптоматических и патогенетических препаратов. При высокой температуре, свыше 38,5 градусов, показан прием жаропонижающих средств, таких как парацетамол, ибуфен, ибупрофен. Для снятия головных и мышечных болей показан прием анальгина.
Лечение неосложненного вируса Коксаки проводится аналогично обычным заболеваниям ОРВИ. Большинству детей прописывается амбулаторное лечение на дому.
Для стимуляции иммунного ответа больным прописывают полиоксиндоний в нос по 0,15 мг в день на протяжении 7-10 суток. Показ также прием иммуноглобулинов (сандоглобулин), интерферона, циклоферона или виферона.
При сильной интоксикации организма необходимо принимать сорбенты, энтеросгель или активированный уголь.
Следует предотвратить обезвоживание организма и заставлять детей пить, даже если они отказываются от еды. Болевые ощущения во рту можно облегчить, смазывая ранки солкосериловой мазью или орошениями Орасептом, Гексоралом и Тантум-Верде.
Если пузырьки зудят, вызывают сильный дискомфорт, показан прием антигистаминных препаратов. Это предотвратит расчесывание и присоединение бактериальной инфекции.
В случае присоединения к вирусу Коксаки менингококковой инфекции пациенту внутривенно вводят глюконат кальция и раствор глюкозы. Внутримышечно назначают раствор сульфата магния. Если в ходе болезни произошло присоединение вторичной бактериальной инфекции, показан прием антибиотиков.
Прогноз выздоровления от вируса Коксаки
Большинство случаев заболевания излечивается бесследно, не вызывая осложнений. Неблагоприятные прогнозы возможны в случаях миокардита новорожденных или серозном менингите. После стационарного лечения в течение 14-21 дня больной выписывается с полным выздоровлением.
Профилактика заболевания
Особых мер по борьбе с вирусом не выработано. Вирус Коксаки крайне заразен, передается воздушно-капельным способом и в результате попадания в пищевод от загрязненных рук и продуктов. Во время эпидемий степень заражения крайне велика, особенно среди ни разу не болевших детей. После перенесенной инфекции иммунитет не вырабатывается, поэтому заразиться можно повторно. Однако вторичное протекание инфекции переносится легче.
Огромное значение в профилактике заболевания вирусом имеет воспитание навыков гигиены у детей. В качестве профилактической меры достаточно действенным является недопущение посещения ребенком мест скопления людей. Лучше отказаться на время от посещения детского сада, культурно-массовых мероприятий, поликлиник. При крайней необходимости похода куда-либо, необходимо смазать носовые ходы оксолиновой мазью, это создаст барьер для вируса.
Важнейшее значение имеет изоляция больного на 7-10 дней с момента появления первых симптомов. Контактировавших с больным детей также следует изолировать от коллектива на неделю.
При вспышке заболевания рекомендуется в очагах инфекции вводить 7-глобулин для предотвращения распространения вируса.
Коксаки вирус у детей: симптомы, лечение и профилактика заболевания.
Конец лета или начале осени. Еще не холодно и не начался сезон гриппа, но ребенок болен. Причиной может быть вирус Коксаки. У детей это очень частая причина инфекции, хотя и ему уделено мало внимания. Другое название этого вируса - болезнь грязных рук.
Этот вирус, принадлежащий к семейству энтеровирусов, может вызывать разные заболевания. Общим для вирусов этого семейства, это атака на пищеварительную систему человека, но симптомы могут возникать на всех частях тела.
Кто может получить вирус Коксаки?
Заражение этим вирусом являются наиболее распространенными у детей раннего возраста, и реже до наступления половой зрелости. Взрослые могут заразиться, но это очень редко. После приобретения определенного вида Коксаки у человека вырабатывается иммунитет к нему, но можно заболеть другим видом одного и того же вируса. Есть около пяти штаммов, которые отвечают за большинство человеческих заболеваний, вызванных вирусом Коксаки. Большинство инфекций происходит летом или в начале осени в период с августа по октябрь, особенно в северном полушарии.
Каковы симптомы?
Симптомы различны и зависят от заболевания, вызванного у ребенка вирусом Коксаки. Рассмотрим основные виды заболеваний:- Наиболее известным заболеванием, вызываемым вирусом Коксаки, является болезнь рук, ног и рта . Она проявляются в виде сыпи и экземы. Имеет короткий инкубационный период, составляющий от 4 до 6 дней. Дети, пострадавших от вируса, получают внезапное повышение температуры, которое длится около 3 дней. Высокую температуру можно сбивать при помощи литической смеси. Некоторые дети жалуются на головные боли, боли в мышцах, в горле или снижается аппетит. Иногда присутствуете сильный поно с или даже рвота. Но кроме температуры, другие симптомы исчезают довольно быстро. Болезнь, как правило, длится от 1 до 6 дней.
- Миокардит . Часто проявляется симптомами респираторной инфекции, предшествовавшей сердечной симптоматике: недомогание, усталость, одышку при физической нагрузке, кашле, сердцебиение, боли в груди и потерями сознания. При клиническое обследование можно найти цианоз периферийного типа (синие губы, кончик носа, скулы, уши и пальцы), увеличение частоты сердечных сокращений, нарушения сердечного ритма, ослабление тонов, снижение артериального давления. Вышеуказанные симптомы и признаки могут присутствовать в больших или меньших количествах, которые зависят от тяжести миокардита и степенью гемодинамических расстройств, но следует отметить, что они неспецифичны и, следовательно, миокардиту подвержены 1 из 10 человек.
- Экссудативный перикардит - воспаление сердечной мышцы. Может произойти в ответ на повреждение перикарда и может быть серозным, гнойный или геморрагический (наличие крови в плевральной жидкости). Небольшие воспаления протекает бессимптомно, но большинство пациентов жалуется на постоянную боль или давление в груди, затрудненное дыхание, затруднение глотания, кашель, икоту и охриплости.
- Менингит может быть вызван вирусом Коксаки. Инкубационный период длится от 3 - 5 дней, острая фаза длится до одного дня, когда есть слабость, вялость, и анорексия конечностей с возможной диареи и болью в горле. После этого проявляются такие симптомы, как повышение температуры, головная боль, рвота и боли в животе. Отслеживание мозговых оболочек - это набор событий, которые происходят в результате повышения внутричерепного давления. Наиболее важными признаками являются головная боль, рвота у детей, воспаление родничка. менингеальные знаки - оборонительный рефлекс, который указывает повышенный мышечный тонус в шее и мышцы спины (ригидность затылочных мышц), признаки повышенной чувствительности (острое реагирование на свет и звук), нейродегенеративные расстройства, брадикардия (медленный пульс), запоры и нарушение сознания. Через 3 - 5 дней все симптомы исчезают и пациент быстро восстанавливается.
- Герпетическая ангина . Вызывают типом А Коксаки вируса. У ребенка происходит внезапное повышение температуры, общая боль, боль в горле, повышение секреции слюны. В миндалинах, небных дужках, язычке и глотки образуются мелкие пузырьки (волдыри), которые в ближайшее время станут мелкими язвами. Проявление симптомов длится от 1 до 4 дней и они уйдут без осложнений.
- Заражение дыхательных путей . Если вирус достигает дыхательные пути, то может проявляться по-разному: простуды, бронхит, пневмонии, астмы (свистящие краткосрочные) и колющие боли в грудной клетке, что затрудняет дыхание. Большинство заболевание занимает от 3 до 6 дней и сопровождается лихорадкой.
- Желудочно-кишечные инфекции . Иногда рвота, диарея или боли в животе являются основными симптомами вируса Коксаки. Стул не содержит кровь, и не водянистый. Большая часть заболеваний длится от 3 до 6 дней и сопровождается лихорадкой.
- Инфекция без симптомов . Многие дети не имеют никаких симптомов вообще. Тем не менее, они продолжают распространять вирус в течение нескольких месяцев через стул.
- Другие инфекции . Не так часто вирус Коксаки может вызвать поражение мышц, суставов, сердца, нервов или мозга. Хотя эти инфекции являются гораздо более серьезными, большинство детей полностью выздоравливают.
Как диагностируется заболевание?
Диагноз обычно дается на основе истории болезни и физического обследования. Поскольку симптомов так много, то часто трудно установить правильный диагноз. Сезон, тенденции в обществе, инкубационный период и конкретные симптомы иногда проясняют ситуацию. Есть лабораторные тесты, которые можно сделать для определения Коксаки у детей и других энтеровирусов, но обычно это не нужно делать.
Как лечить?
Нет целевой противовирусной терапии. Все лечение сводится к подавлению симптомов. Антибиотики не помогают при лечении вируса Коксаки. В большинстве случаев, иммунная система может я справиться с вирусом. Главное что бы ребенок потреблял достаточное количество жидкости и качественно питался. Богатая диета фруктами и овощами способствует более быстрому восстановлению. Полезные nesteroidini противоревматические препараты, чтобы уменьшить боль и лихорадка. В зависимости от ваших симптомов являются полезными и назальных средств, сиропы от кашля и т.д. При миокардитах применяются меры для поддержания и восстановления функции сердечной мышцы
Какая должна быть профилактика?
Вирус Коксаки присутствует в кале и дыхательных путях. Он может передаваться фекально-оральным путем, через капли, которые выходят из вашего рта и при контакте с инфицированным человеком. Распространение вируса можно уменьшить если мыть руки после посещения туалета и перед едой. Дети во время болезни не выходят из дома, но нельзя с уверенностью сказать, что это предотвращает заражение других. Остальные дети в группе или классе также инфицированы, но никогда не появляют симптомы.
