Кариес временных зубов у детей лечение
Кариес молочных зубов
Разрушению подвержанны как временные, так и постоянные зубы. К сожалению, кариес молочных зубов у ребенка сегодня встречается все чаще. Этому способствуют различные факторы. Важным моментом является своевременное лечение и правильная профилактика кариеса.
Выделяют общие и местные причины кариеса. Если они воздействуют в совокупности, то проблема развивается быстро и с возможными осложнениями.
Общие факторы могут влиять еще внутриутробно.
Главные из них это:
Из-за данных проблем со здоровьем матери, малыш обычно рождается ослабленным, с нехваткой витаминов, минералов и других полезных веществ. Строение твердых тканей зубов видоизмененные и более подверженные воздействию кариеса.
Когда ребенок рождается, его могут преследовать те же самые общие проблемы.
Но в этот период начинают воздействовать и местные факторы, а именно:
Какими бы не были причины кариеса молочных зубов у детей разнообразными, основную роль играет личная гигиена полости рта. Проблема кроется в том, что не каждый ребенок охотно использует щетку и пасту. Самостоятельно взрослые не могут обучить малыша, правильному уходу за зубами и подобрать наиболее полезные средства гигиены.
Бутылочный кариес
Грудное вскармливание считается самым идеальным вариантом питания для малыша. Но случается так, что приходиться заменять его искусственными смесями. На этом фоне не редко возникает кариес молочных зубов у детей раннего возраста.
Это связанно не столько с молочными смесями, сколько с так называемым ночным докормом. Молодые родители даю ребенку через соску различные компоты и соки. Так жидкость достаточно долго контактирует с эмалью. Учитывая определенную слабость молочного прикуса эмаль, быстро начинает разрушаться. Это в первую очередь касается резцов верхней челюсти, из-за особенностей акта глотания.
Течение кариеса в молочном прикусе
Когда на эмали появляются меловидные пятна, заметить их у ребенка достаточно сложно. Как раз такой симптом свидетельствует о начале заболевания. Начальный кариес характеризуется лишь изменением цвета эмали, без образования полостного дефекта.
При отсутствии терапевтического воздействия, на месте пятна, медленно формируется полость, и процесс переходит в поверхностную стадию, которая распространяется в пределах слоя эмали. Обычно такое течение не долгое и за короткий промежуток времени разрушение достигает дентина. Данная стадия характеризуется как средняя. Переход в глубокий кариес молочных зубов, тоже происходит быстро, а вот пульпит развивается достаточно медленно. Это объясняется особенными защитными функциями пульпы временных зубов. Особенностью течения кариеса у ребенка, является то, что патологический процесс не стремиться проникнуть вглубь коронка, а он распространяется по ее поверхности.
Что делать, если развился кариес молочных зубов у детей и куда обращаться за лечением? Конечно же, заболевание стоит вылечить. Раннее удаление может негативно сказаться на дальнейшем формировании всей челюстно - лицевой области.
Лечение кариеса
Несмотря на то, что стоматология имеет огромную практическую базу, современное
оборудование и материалы, лечить детей все-таки достаточно сложно. В первую очередь это огромная психологическая нагрузка, как для врача, так и для пациента. При отсутствии нормального обезболивания качества терапии будет очень низкое.
Поэтому существует только два выхода, проводить серебрение зубов, добиваясь хотя бы временной приостановки патологического процесса, либо проводить все манипуляции под общим наркозом. В этом случае можно осуществить качественное препарирование полости, провести полную антисептическую обработку и поставить по всем правилам необходимую пломбу. Лечение кариеса молочных зубов у детей под общим наркозом, проводиться не часто.
Обычно показанием к такому методу является следующее:
Для всех процедур используется специальная аппаратура и инструменты, которые разработаны специально только для детей. Пораженный зуб тщательно препарируют, создавая все условия для фиксации пломбы. Во время препарирования удаляется вся твердая пигментация из полости, которая в дальнейшем может вызвать рецидив заболевания. Затем проводиться обработка высокоэффективным антисептиком. Его концентрация должна быть такой, чтобы не вызвать раздражение или ожег пульпы.
Перед наложением пломбы полость высушивают и помещают в нее специальное вещество адгезив. Он помогает лучше зафиксировать пломбировочный материал. После наложения пломба отсвечивается, шлифуется и полируется. Когда ребенок очнется от наркоза, все болезненные этапы лечения будут позади. За подобной помощью стоит обращаться в клиники, где стоматологи специализируются на детском приеме. Именно они знают, как лечить кариес молочных зубов у ребенка качественно и быстро, не травмируя психику.
Другие статьи:
Появление первого зубика у малыша всегда великое событие. Но проходит время, когда происходит смена временного прикуса.
Воспаление пульпы во временном прикусе встречается намного чаще, чем у взрослых в постоянных зубах. Его течение торпидно.
Существует множество микроэлементов и минералов участвующих в нормальном росте и развитии человеческого организма. Одни.
Лечение кариеса временных зубов является весьма важной и сложной проблемой детской стоматологии. От качества лечения неосложненного кариеса зависит в дальнейшем судьба временного зуба — его анатомическая и функциональная ценность. Поскольку патологический процесс во временных зубах распространяется очень быстро, то только своевременное и качественное врачебное
вмешательство может предотвратить дальнейшее разрушение твердых тканей и развитие осложнений. А осложненный кариес, в свою очередь, приводит к нарушению минерализации зачатков постоянных зубов вплоть до гибели его фолликула. Преждевременное удаление временного зуба ведет к нарушению формирования челюстей, развитию зубо-челюстных аномалий и деформаций. В связи с этим методика лечения кариеса временных зубов должна быть такой же тщательной и радикальной, как и постоянных.
Лечение кариеса зубов у детей может проводиться беспрепаровочным методом (метод импрегнации) или методом препарирования зубов с последующим пломбированием. Лечение кариеса зубов у детей имеет возрастные отличия. Прежде всего, необходимо соблюдать величайшую осторожность при стоматологических манипуляциях у детей любого возраста, поскольку успех лечения ребенка в дальнейшем зависит от безболезненности первого врачебного вмешательства. За рубежом этому опросу посвящены целые монографии, объем которых составляет
не одну сотню страниц. Поэтому любое лечение детей должно начинаться с применения средств снижающих психоэмоциональное напряжение и саливацию. Крайне важно применение обезболивающих средств.
Лечение поверхностных и средних кариозных полостей фронтальных временных зубов очень часто производится путем сошлифовывания пораженных апроксимальных или пришеечных поверхностей зубов с последующим покрытием их реминерализирующими препаратами, например фторлаком, или импрегнирующими препаратами, например нитратом серебра. Последний метод получил широкое распространение, особенно при плоскостном кариесе. Для этого используется от 4% до 30% раствор нитрата серебра и 4% раствор гидрохинона для восстановления (осаждения) нерастворимых солей серебра в кариозной полости. Нерастворимые соли серебра соединяются с декальцинированным поверхностным слоем твердых тканей зуба. Нитрат серебра в комплексе с органическими соединениями образует альбуминаты, которые и образуют защитную пленку на поверхности твердых тканей зубов. Осажденное серебро выполняет также и бактерицидную роль за счет денатурации белков бактериальных клеток.
При импрегнации нитрата серебра оно проникает в дентинные канальцы на глубину до 0,5 мм (олигодинамическое действие), блокирует их и это обеспечивает стабилизацию кариозного процесса.
Этот метод приостанавливает развитие кариозного процесса весьма эффективно и на достаточно длительный срок, как правило, не менее чем на пол года. Необходимость в проведении повторного серебрения определяется по степени интенсивности окраски кариозной полости восстановленным нитратом серебра, которая непосредственно после импрегнации имеет черную окраску.
По мере появления участков светлого дентина на фоне импрегнированной поверхности, серебрение кариозного поражения повторяют.
В случае необходимости пломбирования таких кариозных полостей применяют ряд приемов, при которых создаются дополнительные площадки для лучшей фиксации пломбировочного материала, как показано на рисунках.
Препарирование кариозных полостей производится с большой осторожностью. При этом, если в первое посещение не удается провести полноценную некрэктомию, то лечение проводят в два посещения.
Рис. 11. Варианты создания дополнительных площадок во фронтальных зубах
После третьего сеанса производится высушивание кариозной полости и пломбирование материалом для постоянных пломб по общепринятой методике с изолирующей прокладкой.
Во время лечения острого или хронического поверхностного и среднего кариеса во временных зубах тщательно удаляют измененный дентин на стенках и дне кариозной полости до неизмененного в цвете плотного дентина.
Рис. 12. Варианты препарирования кариозных полостей и создания дополнительных площадок
Во втором временном моляре на верхней челюсти фиссуры жевательной поверхности отделены одна от другой довольно толстым слоем эмали. Если кариес поражает фиссуры изолированно и после препарирования между кариозными полостями остается неповрежденный пласт твердых тканей, то соединять такие полости в одну необязательно. Лечение апроксимального кариеса временных моляров относится к сложным оперативным вмешательствам.
Формирование кариозной полости II класса при лечении апроксимального кариеса временных зубов направленное на создание условий для фиксации пломбы. При формировании полости II класса часто необходимо создание дополнительной площадки на окклюзионной поверхности.
Дно такой полости должно быть расположено под емалеводентинным соединением, а ее длина должна переходить за середину жевательной поверхности. Уступ, который образовывается в месте перехода основной полости в дополнительную площадку следует сгладить фиссурным бором. Это необходимо для предупреждения разлома пломбы в месте, где на нее приходится значительная жевательная нагрузка. При завершении препарирования апроксимальной полости во временном зубе необходимо тщательно осмотреть контактную поверхность соседнего зуба и выяснить не пораженная ли она кариесом.
Препарирование полостей III, IV и V классов во временных зубах представляет определенные сложности, принимая во внимание анатомические особенности строения фронтальных временных зубов, их раскрытие и препарирование следует проводить с вестибулярной поверхности. Это создает условия для лучшего обзора кариозной полости и способствует более надежной фиксации
пломбы.
Перед пломбированием следует провести антисептическую обработку кариозной полости. При этом необходимо помнить, что дентинные канальцы во временном зубе широкие, слой дентина относительно тонкий, поэтому использование спирта, эфира и холодной струи воздуха нежелательны. С целью антисептической обработки предпочтительно применять антисептики, которые имеют широкий спектр антимикробного действия, но не оказывают цитотоксического действия — фурацилин, ектерицид, микроцид и пр. Вариантом лечения кариеса временных зубов может быть а т р а в м а т и ч е с к о е в о с с т а н о в и т е л ь н о е лечение (ART- методика), предложенное профессором Тасо Pilot (Нидерланды).
Эта методика предусматривает обработку полости без препарирования (только некрэктомия экскаватором) и пломбирование материалами с противокариозным действием (стеклоиономерные цементы,компомери). Техника выполнения такая: кариозная полость очищается экскаватором, высушивается и пломбируется стеклоиономерним цементом. Если лечение проведено на начальных стадиях кариеса, то оно позволяет полностью остановить прогрессирования кариеса. Атравматическое восстановительное лечение обеспечивает минимум болевых ощущений, практически не вызывает у пациентов психоэмоционального напряжения. Эту методику можно использовать на всех этапах развития временных зубов у детей с повышенной нервной возбудимостью.
Выбор пломбировочного материала при лечении среднего кариеса временных зубов зависит от локализации кариозной полости и стадии развития зуба. Для пломбирования полости I класса у детей раннего возраста могут быть использованы стеклоиономерные цементы и специальные силико-фосфатные цементы для временных зубов (инфантид, лактодонт), которые не требуют прокладки. У детей старшего возраста (в период стабилизации корня), когда является условия для формирования кариозной полости, для пломбирования полости I класса можно применить серебряную амальгамус изолирующей прокладкой из фосфат-цемента. Не исключается также применение стеклоиономерных, композиционных материалов, компомеров или силико-фосфатных цементов.
Для пломбирования полостей II класса преимущество следует отдавать серебряной амальгаме, композиционным материалам, стеклоиономерным цементам, компомерам. На пломбу в полостях II класса приходится значительная жевательная нагрузка, поэтому материал для нее должен быть, прежде всего, устойчивым к механически нагрузкам. Цементные пломбы в большинстве случаев не выдерживают нагрузки и отламываются в месте перехода основной полости в дополнительную площадку. При пломбировании кариозных полостей III, IV, V классов во временных зубах используются стеклоиономерные цементы, компомеры и композиционные материалы.
При пломбировании кариозных полостей во временных зубах, корни которых находятся на стадии резорбции, наряду с перечисленными пломбировочными материалами могут применяться цинк-фосфатные цементы (фосфат-цемент, Адгезор), цинк-фосфатные цементы с бактерицидными компонентами (фосфат-цемент, содержащий серебро, Аргил, диоксивисфат-цемент) и поликарбоксилатные цементы (Poly F Plus Adgesor Carbofine и пр.).
Кариес временных зубов у детей раннего возраста: этиопатогенетический подход к профилактическому лечению
Главная » Терапия » Лечение » Кариес временных зубов у детей раннего возраста: этиопатогенетический подход к профилактическому лечению
Проблема высокой распространенности и интенсивности кариеса временных зубов у детей раннего возраста очень значима. Актуальность этой темы обусловлена также сложностью оказания стоматологической помощи детям раннего возраста. Немаловажным является и то, что осложнения кариеса временных зубов приводят нередко к тяжелым воспалительным осложнениями челюстно-лицевой области с поражением ростковых зон челюстных костей.
Раннее удаление временных зубов является одной из причин формирования зубочелюстных аномалий. Тяжелые поражения зубов у детей раннего возраста рассматриваются как клинический синдром, имеющий различные названия: nursing caries («кариес вскармливания»), nursing bottle Syndrome («бутылочный синдром»), night bottle mouth baby bottle tooth decay. Американская ассоциация детских стоматологов (AAPD) в 2000 году предложила термин Early childhood caries (ранний детский кариес). Идентично этому термину употребляется выражение «цветущий кариес». При такой форме кариеса отмечается чрезвычайная активность патологического процесса.
Основным этиологическим фактором в возникновении кариеса временных зубов у детей раннего возраста, так же, как у взрослых, является наличие в полости рта кариесогенной микрофлоры. Наиболее важную роль в развитии кариеса зубов у детей играет Streptococcus mutants. В слюне и зубной бляшке детей раннего возраста с цветущим кариесом выявляется очень высокий уровень Streptococcus mutants - до 60% от всей микрофлоры. Доказано, что чаще всего происходит так называемое «инфицирование» полости рта новорожденного ребенка от матери либо от других людей, ухаживающих за ним. Далее, так же как и у взрослых, у маленьких детей при наличии определенных сопутствующих (кариесогенных) факторов, отмечается бурный рост и размножение кислотообразующей микрофлоры, активизация процессов кислотообразования с последующей деминерализацией эмали.
Основными патогенетическими факторами, способствующими развитию кариеса у детей раннего возраста, являются:
Из всех перечисленных местных и общих кариесогенных факторов в раннем детском возрасте наиболее значимо нарушение характера и режима питания ребенка, употребление легкоферментируемых углеводов в ночное время, длительное употребление углеводсодержащих жидкостей (сон с бутылочкой, наполненной подслащенным молоком, молочными продуктами, соками, компотами и другими жидкостями).
Кариесогенность пищевых продуктов в первую очередь зависит от содержания в них легкоферментирующих углеводов.
Содержание сахара в различных кариесогенных продуктах, которые не рекомендуется употреблять в промежутках между основными приемами пищи (по Schraitle и Siebert 1987)_________ i
Какие существуют основные методы лечения кариеса у детей?
Кариес может возникнуть у ребенка в самом раннем возрасте, когда еще не успели сформироваться и занять свое законное место все молочные зубы. И уже тогда зубам необходимо лечение. В противном случае детский кариес может «перерасти» во взрослый, повредив постоянный зуб еще до его появления.
Как лечат кариес у детей?
Лечение детского кариеса имеет ряд особенностей, среди которых:
При этом специалисты разработали ряд щадящих методик, которые позволяют лечить детский кариес даже у самых маленьких пациентов – детей до 2-х лет.
1. Серебрение молочных зубов
Если лечение детского кариеса необходимо малышу, которому еще не исполнилось и 2-х лет, врач применит метод серебрения зубов. На пораженный участок будет нанесен раствор нитрата серебра (30%), причем процедуру повторят 2-3 раза с интервалом до 7 дней (более конкретные цифры назовет врач). Лечение этим методом возможно только в том случае, когда детский кариес только-только закрепился на зубе.
Есть у серебрения и недостаток: дело в том, что пленка, которую на поверхности зуба создает раствор с серебром, чернеет. Это часть лечения (именно этот «налет» и будет бороться с бактериями), и избавиться от черного пятна можно будет только вместе с молочным зубом. Поэтому на постоянных зубах серебрение в качестве метода лечения детского кариеса не используется.
2. Реминерализация
Если у ребенка появился кариес, значит, эмаль в этом месте потеряла часть необходимых минеральных веществ и начала разрушаться. Этот процесс называется деминерализацией, а противоположный ему процесс – реминерализацией. При поверхностных изменениях эмали, врач покроет больной зуб ребенка препаратами, содержащими важные для эмали микроэлементы (кальций и натрий). Они постепенно проникнут в эмаль зуба и укрепят пораженные места. Ключевое слово – постепенно: лечение детского кариеса таким методом требует времени, а точную длительность лечения установит только врач.
Методом реминерализации можно лечить детский кариес в стадии пятна и поверхностный детский кариес. Кроме того, он рекомендуется и в качестве терапии. Тогда лечение молочных зубов, возможно, и вовсе не понадобится.
3. Препарирование полости
Если детский кариес из стадии поверхностного перешел в стадию среднего и даже глубокого, необходимо будет вскрывать кариозную полость с использованием бормашины. Поврежденный дентин (внутренний слой зуба) полностью вычищается, после чего полость будет покрыта препаратами, содержащими кальций, чтобы зуб мог насыщаться этим важнейшим микроэлементом. Сверху устанавливается временная пломба, а кальций под ней будет способствовать формированию в зубе так называемого вторичного дентина, для укрепления и утолщения дна полости.
При этом бормашина будет работать на минимальной скорости, чтобы лечение прошло без дискомфорта для ребенка.
4. Депофорез
Если детский кариес не лечить, ребенок может потерять зуб. При развитии глубокого кариеса, пульпита и периодонтита спасти зуб может быть очень сложно, поскольку необходимо тщательно прочистить все мельчайшие канальцы детского зуба и при этом не причинить маленькому пациенту боль. А ведь у каналов есть ответвления и полости, которые невозможно прочистить вручную, да и проследить за тем, где и как они изгибаются, сложно.
Депофорез – это введение в зуб гидроокиси меди-кальция, абсолютно безопасной для ребенка. Этот раствор благодаря своей структуре проникает даже в самые труднодоступные каналы зуба и полностью их дезинфицирует. Таким образом, ручное вмешательство, с риском повредить ребенку зуб, не потребуется.
Лечение детского кариеса методом депофореза происходит под воздействием слабого электрического тока. При этом маленький пациент не будет испытывать дискомфорт, потому что, во-первых, заряд чересчур мал, а во-вторых, место проведения процедуры предварительно будет обезболено.
5. Озонотерапия
Озонотерапия – новейший метод лечения детского кариеса в начальной форме. Ученые установили, что озон негативно действует на бактерии и уничтожает результаты их жизнедеятельности, которые и приводят к развитию детского кариеса. Таким образом, озонотерапия позволяет полностью уничтожить болезнетворные бактерии и на поверхности зуба, и в глубинах фиссур. При этом ребенок не почувствует никакого дискомфорта.
6. Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия – еще один способ лечения детского кариеса, ставший известным относительно недавно. Во время процедуры на больной зуб накладываются лечебные материалы, которые облучаются лазером. Под воздействием света они выделяют в зуб необходимые лечебные вещества. При этом ребенок не чувствует никакого дискомфорта и даже не нуждается в анестезии. Вылечить таким способом детский кариес можно даже у малышей: как видите, этот способ вообще не требует никакого ручного вмешательства.
Профилактика детского кариеса
Детский кариес можно остановить на самых ранних стадиях, применяя метод герметизации фиссур. Фиссуры – это мелкие бороздки (иногда довольно глубокие) на поверхности жевательных зубов, в которых скапливаются остатки пищи. К сожалению, именно в этих местах наиболее тонка зубная эмаль. Поэтому первые признаки кариеса мы обычно видим там.
Герметизация фиссур – это запечатывание бороздок специальными материалами, содержащими кальций и натрий. При этом бактерии лишаются доступа к этому «теплому местечку», а под покрытием происходит постоянный процесс реминерализации фиссуры. Поэтому лечение уже имеющегося детского кариеса этим методом невозможно – он профилактический.
Как видите, сегодня есть много способов лечения кариеса у детей, которые не вызовут у малыша неприятных ощущений. Поэтому, заметив первые признаки этого заболевания, смело обращайтесь к стоматологу.
Если вы заняты поисками клиники для лечения кариеса у ребенка, обратите внимание на специализированную детскую стоматологию «Маркушка».
В клинике работают врачи, владеющие всеми перечисленными методиками лечения и профилактики детского кариеса.
Конкретный метод лечения подберет врач, а записаться на прием можно по телефонам в Москве (495) 469-90-00 и (495) 466-00-87 или через форму на сайте mark-dent.ru .
