Менингит у грудных детей симптомы
Первые признаки и симптомы менингита
Менингит - это воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание очень опасное и при подозрении на развитие менингита пациента следует как можно скорее госпитализировать, поскольку он лечится только в стационаре, независимо от возраста пациента.
Менингитом чаще болеют дети, поскольку у них недостаточно развит иммунитет и несовершенен гематоэнцефалический барьер. Менингит опасен тем, что даже при своевременной, правильной терапии он может вызвать серьезные осложнения и отдаленные последствия, такие как периодические головные боли, снижение слуха, зрения, головокружение, эпилептические припадки, которые могут длиться несколько лет или остаться на всю жизнь.
Все виды менингита классифицируют:
Независимо от причин возникновения, возбудителя инфекции, локализации процесса, клинические проявления заболевания имеют несколько общих первых признаков менингита.
Первые симптомы менингита
Менингит настолько серьезное, опасное заболевание, осложнения которого могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу, поэтому каждый человек должен знать как определить менингит, какие у него характерные симптомы, как проявляется менингит, чтобы как можно раньше обратиться за медицинской помощью и вовремя начать адекватное лечение.
Один из симптомов менингита: если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то его ноги непроизвольно согнутся.
Общеинфекционные симптомы
Это в первую очередь интоксикация:
Менингеальный синдром
Это общемозговые первые симптомы менингита, такие как:
возникает из-за токсического воздействия инфекции на мозговые оболочки, вследствие повышения внутричерепного давления, она отмечается у всех пациентов с любыми менингитами. Головная боль распирающая, очень интенсивная, усиливается во время движения, резких звуков и световых раздражений, не локализуется в отдельных частях, а ощущается по всей голове. Причем прием анальгетиков не дает эффекта, не снимает боль.
Они появляются на 2-3 день болезни. Рвота может возникать на пике головной боли, она не приносит облегчения. Обычно это рвота – фонтаном и не связана с приемом пищи. Повышенная зрительная, тактильная и звуковая чувствительность развивается из-за раздражения клеток мозговых узлов, задних корешков и рецепторов мозговых оболочек, это значительно снижает порог чувствительности к любым раздражителям. Усиление боли у пациента может вызвать даже легкое прикосновение к больному.
Грудные дети сильно возбуждены, беспокойны, часто вскрикивают, от прикосновений резко возбуждаются, у них также часто бывает понос, сонливость, повторяющиеся срыгивания. У маленьких детей нередко одним из первых признаков менингита служат судороги . часто повторяющиеся. Взрослые пациенты обычно накрывают голову одеялом и лежат, отвернувшись к стене. Если в начале болезни у взрослых и подростков сопровождается судорожным подергиванием - это неблагоприятный признак.
С первых дней болезни наблюдается такие первые симптомы менингита
Симптомы менингита у детей: когда промедление смерти подобно
Менингит – это остро возникающее и быстро протекающее воспаление мозговых оболочек, которое вызывается бактериями, вирусными инфекциями или грибками. Чаще всего переносчиком заболевания является человек, реже – животные (домашние, дикие, бродячие).
Особенно быстро передается болезнь в детских коллективах, потому так важно своевременно выявлять первые признаки менингита у детей . его вид, и прогнозировать возможность передачи инфекции.
При несвоевременном или неправильном лечении менингит дает тяжелые последствия, а именно возможно развитие так называемой водянки головного мозга, повышение внутричерепного давления, скопления гнойных масс внутри черепной коробки, длительные воспалительные процессы.
Как следствие – заторможенность интеллектуального развития ребенка, в крайне запущенных случаях возможен также летальный исход.
Классификация менингитов
Менингиты разделяют по возбудителю, вызвавшему заболевание зоне поражения, охваченной болезнью, и другим факторам.
Симптомы менингита у детей
В клинической картине менингита преобладают три ведущих симптома, так называемая менингиальная триада: головная боль, рвота, высокая температура тела.
Головная боль возникает с первых часов заболевания. Она очень интенсивная, чаще всего не имеет определенной локализации. Появление головной боли связано с отеком мозга и раздражением нервных окончаний. Помимо головной боли из-за раздражения нервов наблюдается болезненность в местах выхода этих нервов . особенно при надавливании на эти точки: середина лба, область около крыльев носа, верхняя губа, глазные яблоки при надавливании через веки, наружный слуховой проход.
Рвота при менингите обильная, без тошноты, облегчения ребенку такая рвота не приносит. Появление рвоты связано с раздражением рвотного центра отеком головного мозга.
Температура при менингите достигает высоких цифр (39-40° С). Температура повышается с первых часов заболевания, длительное время держится на высоких цифрах. При своевременно начатом лечении снижение температуры тела ребенка наблюдается на 3-4 сутки заболевания. Повышение температуры тела ребенка является проявлением интоксикационного синдрома. Помимо температуры в этот синдром так же входит общая слабость, вялость, снижение аппетита, сонливость, затуманенность сознания, мышечная слабость.
Наличие только одного из симптомов менингиальной триады не говорит о том, что у ребенка менингит.
Помимо менингиальной триады симптомов существуют еще и оболочечные симптомы, связанные с раздражением нервных окончаний, расположенных в мозговых оболочках. К таким симптомам относятся:
1. Ригидность затылочных мышц. Затылочные мышцы при этом сокращаются и не способны расслабиться. Из-за этого подбородок ребенка невозможно прижать к грудной клетке. Степень ригидности затылочных мышц измеряется в сантиметрах между подбородком и грудной клеткой.
2. Напряжение мышц задней поверхности бедра. Для проверки этого симптома ребенок лежит на спине, его ноги согнуты в тазобедренном и коленных суставах (ребенок стопами опирается на поверхность кровати, на которой лежит), проверяющий человек пытается разогнуть ногу в коленном суставе (поднять ногу, чтобы она имела в коленном суставе угол 180°). Выполнить эту манипуляцию у здорового ребенка достаточно легко, но у ребенка с менингитом это сделать невозможно, так как этому мешают спазмированные мышцы задней поверхности бедра.
3. Щечный симптом. При надавливании на кожу в области чуть ниже скуловой кости (область щеки) с двух сторон происходит непроизвольное поднятие плеч. Так же этот симптом можно поверять и с одной стороны.
4. Напряжение длинных мышц спины. Ребенок может сидеть, только опираясь руками о кровать, так называемая «поза треножника».
5. Для детей с менингитом характерна особая поза – «поза взведенного курка». В этой позе ребенок лежит на боку, его голова запрокинута назад, туловище разогнуто, а ноги приведены к туловищу.
Помимо оболочечных симптомов у детей проявляются и общемозговые симптомы, связанные со снижением порога чувствительности. При этом любые раздражители (свет, звуки) вызывают усиление головной боли. Дети становятся очень чувствительными к яркому свету, громким звукам.
У грудных детей из-за повышения внутричерепного давления наблюдается выбухание большого родничка. При постукивании пальцами по черепной коробке ощущается звук, как будто стучишь по спелому арбузу.
При тяжелых состояниях у детей с менингитом могут появляться судороги и потеря сознания.
Обследование при подозрении на менингит
Основным диагностическим критерием для постановки диагноза менингит служит исследование спинно-мозговой жидкости. Для этого проводят люмбальную пункцию. По характеру спинно-мозговой жидкости менингит может быть гнойным (бактериальный менингит) или серозным (вирусный менингит). В норме спинно-мозговая жидкость прозрачная, вытекает из места прокола каплями. При гнойном менингите спинно-мозговая жидкость приобретает беловатую окраску, вытекает или каплями, или небольшой струей. При серозном менингите спинно-мозговая жидкость остается прозрачной, однако ее количество очень сильно увеличивается, поэтому из места прокола она вытекает под давлением в виде струи.
После проведения люмбальной пункции спинно-мозговую жидкость отправляют на исследование. При исследовании определяют количество клеток в единице объема (цитоз), клеточный состав (каких клеток больше лимфоцитов или нейтрофилов), определяют содержание сахара и белка в спинно-мозговой жидкости и уровень хлоридов. У здоровых детей цитоз составляет 1-10 клеток в 1 мкл, основное количество клеток приходится на лимфоциты, количество сахара равняется 2,2-3,8 мкмоль/л, количество белка – 0,2-0,4 г/л, уровень хлоридов – 122-135 ммоль/л.
У детей с менингитом увеличивается цитоз (до 10 тысяч клеток в 1 мкл), при этом, в зависимости от того, какой это менингит (вирусный или бактериальный), будут преобладать лимфоциты или нейтрофилы, количество белка становится больше 1 г/л, количество сахара и хлоридов уменьшается, при этом степень снижения их концентрации зависит от возбудителя, вызвавшего заболевание. После проведения лабораторных исследований спинно-мозговая жидкость отправляется в бактериологическую или вирусологическую лабораторию для установки возбудителя, вызвавшего заболевания и выявления его чувствительности к антибактериальным препаратам. Данное исследование занимает 3-5 дней. Все это время ребенок не может оставаться без лечения, поэтому подбор антибактериального препарата производится империческим путем с учетом возраста ребенка, предшествующих заболеваний, распространенности инфекций в данной местности, характеристик спинно-мозговой жидкости. После получения из лаборатории чувствительности инфекции к антибиотикам, производят коррекцию лечения.
Нормализация показателей спинно-мозговой жидкости происходит через 7-10 дней от начала лечения, в некоторых случаях для этого необходимо более 2-х недель.
В общем анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов (12-25 тысяч в мм ) в основном за счет палочек и сегментов, отсутствие эозинофилов и увеличение СОЭ до 25-40 мм/ч. Подобные изменения в периферической крови не являются специфическими и показывают только наличие воспалительного процесса в организме.
Необходимо отличать менингит от такого состояния, как менингизм. При менингизме у ребенка будут наблюдаться все те же симптомы, что и при менингите (головная боль, рвота, повышение температуры тела, появление ригидности затылочных мышц и др.), но без изменений в спинно-мозговой жидкости. Это состояние связано с увеличением объема спинно-мозговой жидкости из-за общей интоксикации без проникновения инфекции через гематоэнцефалический барьер в головной мозг. После проведения дезинтаксикационной терапии все клинические проявления менингизма проходят.
Лечение менингита у детей
Лечение детей с менингитом производят только в стационаре. Детям назначается строгий постельный режим и щадящая молочно-белковая диета. Для устранения интоксикации проводят инфузионную терапию (капельницы). Основное значение имеет антибактериальная терапия. Подбор антибиотика производят с учетом того, что он должен хорошо проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться в спинно-мозговой жидкости. Таким свойствами обладают цефтриаксон, цефатоксим, хлорамфеникол, меронем. Так как антибактериальные препараты назначаются империческим путем, чаще всего на начальных этапах лечения применяют комбинацию антибиотиков, для того, чтобы воздействовать на как можно больший спектр микроорганизмов. Применение глюкокортикостероидов не показано, так как снижает концентрацию антибиотика в спинно-мозговой жидкости.
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный: признаки менингита исчезают через 3-4 дня, нормализация спинно-мозговой жидкости происходит через 7-10 дней. При улучшении состояния повторную люмбальную пункцию проводят через 10 дней. Отсутствие эффекта от проводимого лечения на протяжении 48 часов является показанием к повторной люмбальной пункции и коррекции антибактериальной терапии.
Осложнения менингита
Среди осложнений менингита необходимо выделить следующие:
Менингит у детей
Менингит - это острый воспалительный процесс в спинном и головном мозге, затрагивающий не клетки, а только оболочки. Данное заболевание может быть спровоцировано бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями, и проявляться как самостоятельно, так и в виде осложнения после других заболеваний.
Различают менингит двух видов:
- гнойный - причиной данного вида менингита обычно является бактериальная инфекция в организме, вызванная такими возбудителями, как гемофильная палочка, менингококки или пневмококки. Как правило, данное заболевание возникает у детей первого года жизни. Инфекция может попасть в организм ребенка в родовой период или в более взрослом возрасте - воздушно-капельным путем от зараженного человека
- вирусный - причиной данного менингита является вирусная инфекция. Наиболее подвержены данному типу заболевания дети дошкольного и школьного возраста.
Менингит у детей может протекать без явных признаков данного заболевания, поэтому, зачастую диагноз устанавливается не вовремя, что приводит к отсутствию должного лечения и, как следствие, возникновению осложнений. Родители должны следить за состоянием здоровья своего ребенка и при возникновении основных симптомов менингита, обращаться к квалифицированному специалисту для точного определения диагноза.
Особого внимания требуют дети со сниженным иммунитетом, с нарушениями центральной нервной системы, а также с серьезными травмами спинного и головного мозга - именно такие дети относятся к группе риска и потенциально могут легко заболеть менингитом.
Симптомы менингита у детей
Основными симптомами, указывающими на наличие такого заболевания как менингит, являются следующие:
- сильные головные боли, сопровождающиеся обильной рвотой без тошноты
- высокая температура, иногда достигающая 39-40 градусов, сбить которую обычными жаропонижающими средствами не удается
- образование на теле ребенка характерной ярко выраженной геморрагической сыпи
- общее недомогание - вялость, отсутствие аппетита, слабость в мышцах и помутнение сознания.
У грудных детей основными симптомами возникновения менингита являются - резкий крик, плач и беспокойство при прикосновении, что вызвано высокой чувствительностью кожных покровов (гиперестезией).
Но вышеперечисленные симптомы не являются окончательными признаками менингита. Существует несколько способов, позволяющие достоверно определить наличие данного заболевания.
Признаки менингита у детей
Менингит у детей диагностируется по следующим признакам:
1. Больному, который лежит ровно на спине, необходимо согнуть одну ногу в тазобедренном или коленном суставе под прямым углом, а затем попытаться ее разогнуть в коленном суставе – при менингите этого сделать невозможно. При этом стоит учитывать, что такое явление считается нормальным у детей первых трех месяцев жизни. Данный признак называют синдромом Кернига.
2. Второй основной признак менингита - сгибание и подтягивание ног больным при попытке наклона головы к груди. При нормальном состоянии ноги не должны произвольно сгибаться. Данный признак называют верхним синдромом Брудзинского.
3. Последний признак менингита проявляется при запущенных стадиях заболевания - больной принимает вынужденную позу, лежа на боку, запрокидывает голову назад.
Если у ребенка имеется хотя бы один из вышеперечисленных признаков, квалифицированный врач сможет безошибочно установить диагноз и начать незамедлительное лечение. Если вовремя не начать лечение, менингит может приобрести тяжелую форму и вызвать иногда необратимые изменения в центральной нервной системе.
Точно диагностировать возникновение такого заболевания, как менингит у детей позволит спинномозговая пункция. При наличии воспаления пункция будет иметь характерный цвет (молочный или слегка желтоватый), высокое содержание лейкоцитов и нейтрофилов, при низком уровне глюкозы в организме. Это наиболее эффективный метод выяснить наличие у ребенка такого серьезного заболевания.
Лечение менингита у детей
Менингит у детей необходимо лечить исключительно в стационаре под строгим наблюдением у квалифицированного врача. Эта необходимость объясняется возможностью резкого ухудшения состояния ребенка и потребностью в проведении экстренных реанимационных мероприятий, что в домашних условиях сделать совершенно невозможно. В ходе лечения ребенку необходим только пастельный режим и особенная диета (употребление пищи, богатой белками).
Для уменьшения интоксикации организма, назначают капельницы и проводят антибактериальную терапию. Только врач должен назначать антибиотики, способные накапливаться в спинномозговой жидкости и осуществлять эффективную борьбу с заболеванием.
При своевременной госпитализации ребенка, наблюдается улучшение его состояния через 3-4 дня и нормализация спинномозговой жидкости через 7 дней. Отсутствие улучшений после назначенного курса лечения является показанием к повторному забору пункции и коррекции курса лечения.
