Системная терапия псориаза

Видео: Псориаз кожи волосистой части головы. Начни лечение прямо сейчас!

Системная терапия псориаза. Воспалительный бляшечный псориаз может быть болезненным. Это активное заболевание не реагировало на топические стероиды, поэтому начали применять метотрексат.

Пациентам, у которых псориаз поражает более 20% поверхности тела, а также пациентам, которым заболевание доставляет большие неудобства, рекомендуется системная терапия. Она достаточно сложна и должна проводиться под контролем опытного дерматолога.

Видео: Псориаз_причины_возникновения.

Ротационный подход к терапии сводит к минимуму риск токсических эффектов при длительном применении лекарств и позволяет проводить эффективное долгосрочное лечение.

Метотрексат для терапии псориаза

Метотрексат эффективен при нестабильном эритродермическом генерализованном пустулезном псориазе и обширном хроническом бляшечном псориазе (см. фото). Он эффективен при псориатическом артрите. Его назначают для приема внутрь, а также в форме внутримышечных или подкожных инъекций. 1 раз в день назначают 1 г фолиевой кислоты, но не в день приема метотрексата. Необходим внимательный последующий контроль- контролируйте полный анализ крови, функцию печени, периодически следует проводить биопсию печени. Помните о перекрестных действиях лекарства с салицилатами, многими нестероидными противовоспалительными средствами, триметоприм/сульфаметоксазолом, пенициллином и другими веществами.

Побочные эффекты включают тошноту, анорексию, слабость, изъязвления в полости рта, лейкопению и тромбоцитопению, фиброз или цирроз печени. Осторожность следует соблюдать, если пациент пожилого возраста или с почечной недостаточностью.

Циклоспорин для терапии псориаза

Циклоспорин лучше подходит для тяжелой воспалительной формы псориаза (лучше всего для контроля острого воспаления). После купирования состояния дозу постепенно снижают. Необходимо внимательно следить за артериальным давлением, а также за полным анализом крови, содержанием креатинина, магния и уровнями холестерина/триглицерида. Если уровень креатинина возрастает на 30%, то базовую дозу снижают. Помните о перекрестном взаимодействии лекарственных средств. Побочные эффекты включают гипертензию и нефротоксичность.

Ацитретин для терапии псориаза

Ацитретин высокоэффективен при генерализованном пустулезном и эритродермическом псориазе и умеренно эффективен при ладонно-подошвенном псориазе. Полезен в комбинации с псораленом + ультрафиолет А и ультрафиолетом В. Начинают с однократной дозы 10-25 мг в день. Побочные эффекты похожи на побочные эффекты изотретиноина, что ограничивает эту терапию для многих пациентов- они включают тератогенность, сухость кожи, липкость кожи, миалгии, артралгии, доброкачественную внутричерепную гипертензию, депрессию, потерю волос, гепатит, панкреатит, повышение содержания холестерина/триглицеридов.