Отравление солями тяжелых металлов и мышьяком: симптомы, диагностика, лечение
Соединения тяжелых металлов и мышьяка оказывают местное действие на ткани и общетоксическое - на организм. Местное действие проявляется в деструкции ткани и зависит от способности соединений тяжелых металлов и мышьяка диссоциировать на ионы.
В основе токсического действия лежит блокирование ферментных систем, содержащих сульфгидрильные группы, что нарушает белковый, жировой, углеводный обмен, гормональную функцию белков. Соединения тяжелых металлов (ртути, меди, свинца) поступают в организм пероральным и ингаляционным путями, а также путем всасывания с поверхности кожи и слизистых оболочек. В случае перорального отравления всасывание этих соединений происходит в ионизированном виде, чему способствуют наличие хлоридов в желудочном секрете и щелочная реакция кишечного сока. Основные участки всасывания - двенадцатиперстная кишка и начальный отдел тощей кишки.
Симптомы и диагностика отравления солями тяжелых металлов
Клиническая картина и диагностика отравления солями тяжелых металлов складывается из симптомов поражения ряда органов и систем. Поражение желудочно-кишечного тракта наблюдается более чем у 90 % больных. Субъективные симптомы: металлический вкус во рту, тошнота, боли при глотании, по ходу пищевода, в животе. Объективно отмечаются рвота, гиперемия зева и задней стенки глотки, боль в эпигастральной области, по ходу кишечника. Появляется частый стул. В тяжелых случаях возникают пищеводно-желудочное и кишечное кровотечения.
В последующем развиваются явления стоматита: темная сульфидная кайма на деснах, боли в полости рта, гиперемия, кровоточивость, изъязвление десен, слюнотечение, увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные лимфатические узлы. Возможно появление колита - от катарального до некротически-язвенного, который иногда сопровождается повторными профузными кишечными кровотечениями.
Могут наблюдаться токсическая нефропатия, гепатопатия, внутрисосудистый гемолиз и гипохромная анемия, у некоторых больных - возбудимость, бессонница, раздражительность, диплопия, затруднение глотания, дезориентация.
Ближайшие осложнения отравлений: острая почечная и острая печеночная недостаточность, пневмония.
Лечение отравления солями тяжелых металлов
При отравлении солями тяжелых металлов показаны:
- обильное промывание желудка через зонд с введением 5 % раствора унитиола (200-300 мл) в начале и после этой процедуры,
- инфузионная терапия (полиглюкин, глюкоза),
- введение антидотов,
- симптоматическая терапия.
И.И.Гoнчapик
