Носовое кровотечение, желтуха, потемнение мочи при лептоспирозе
Лептоспироз вызывается различными сероварами лептоспир (всего 16). Источник инфекции - больные дикие грызуны и сельскохозяйственные животные, пути распространения - водный, пищевой и контактно-бытовой. Возбудители проникают в организм человека через рот, поврежденную кожу и слизистые оболочки глаз.
Клиническая картина лептоспироза
Лептоспиремия и токсемия вызывают поражение печени, почек, селезенки, сердечно-сосудистой системы и ЦНС. Токсическое воздействие на капилляры повышает их проницаемость, что способствует развитию геморрагического синдрома - кровотечений, кровоизлияний во внутренние органы, кожу и мышцы. Часто наблюдаются кровоизлияния в кожу, носовое кровотечение, желтуха, потемнение мочи, увеличение печени и селезенки, герпес на губах, менингеальные симптомы, снижение диуреза вплоть до анурии, положительный симптом Пастернацкого.
Содержание билирубина в крови может достигать 200-300 мкмоль/л и более, повышается активность ACT и АЛТ. В периферической крови определяют лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, эозинопению и лимфопению, значительное повышение СОЭ. В моче выявляют эритроцитурию, альбуминурию, лейкоцитурию и цилиндрурию.
Диагностика и лечение лептоспироза
Учитывают эпидемиологические предпосылки (летнее время, купание в водоемах, контакты с животными). Диагноз подтверждают микроскопией цитратной крови и мочи в темном поле с обнаружением лептоспир. Исследуют кровь на реакцию агглютинации-лизиса, микроагглютинации с живыми лептоспирами. Реакции считаются положительными, начиная с разведения 1 : 100 и выше.
Лечение проводят пенициллином (см.: Лихорадочные состояния).
И.И.Гoнчapик
