Как отличить аллергический ринит от инфекционного
Посев содержимого придаточных пазух носа.Исследование отделяемого из носа - простой и дешевый метод, помогающий отличить инфекционный ринит от аллергического и эозинофильного неаллергического. При аллергическом и эозинофильном неаллергическом рините в мазках преобладают эозинофилы, а при инфекционном - нейтрофилы.
Повышение уровня lgE в сыворотке указывает на аллергическую природу ринита. Подклассы IgG определяют, если есть подозрение, что хронический синусит связан с иммунодефицитом. Об иммунологическом статусе больного можно судить по его реакции на иммунизацию пневмококковой вакциной.
Бактериологическое исследование носовой или носоглоточной слизи, как правило, бессмысленно, так как рост патогенных бактерий (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis) обнаруживается как у больных синуситом, так и у здоровых.
Более точные результаты дает посев содержимого придаточных пазух, полученного при пункции или взятого из отверстий пазух при эндоскопической риноскопии.
Общий анализ крови помогает отличить бактериальный синусит, при котором увеличивается количество нейтрофилов, от вирусного ринита, для которого характерен лимфоцитоз.
проф.Д.Hoбeль
