Почему бывает тошнота, психогенная тошнота
Тошнота - довольно неприятное ощущение в подложечной области, сопровождающееся слюнотечением, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, головокружением, часто чувством дурноты и даже полуобморочным состоянием. Тошнота означает ощущение надвигающегося желания выполнить рвотный акт, обычно она ощущается в горле или в эпигастральной области.
Тошнота и рвота
Тошнота часто предшествует рвоте или сопутствует ей, но иногда бывает самостоятельным симптомом. Она обычно связана с пониженной функциональной активностью желудка и изменениями двигательной функции двенадцатиперстной и тонкой кишок.
Сопутствующая рвоте тяжелая тошнота часто служит признаком изменения активности вегетативной нервной системы (особенно парасимпатической): бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, обильное выделение слюны и наблюдаемая время от времени взаимосвязь с гипотензией и брадикардией (вазовагальный синдром). При этом часто наблюдается и анорексия.
Тошнота возникает вследствие раздражений блуждающего и чревного нервов, передающихся в рвотный центр с последующей эфферентной патологической импульсацией, вызывающей дискинезию верхних отделов пищеварительного тракта. Возможно и непосредственное подпороговое раздражение пусковой хеморецепторной зоны и рвотного центра, ведущее к тошноте.
Тошнота и заболевания желудочно-кишечного тракта
Сопровождая многие нервно-психические нарушения, вестибулопатии, заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, пептическую язву, рак желудка) и другие состояния, тошнота не является специфическим признаком. Замечено лишь, что она, как правило, предшествует рвоте, причиной которой являются многие заболевания полости рта, пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря, лучевые поражения, отравления, вирусные и бактериальные инфекции, нейропсихические заболевания и др.
У некоторых пациентов с указанными состояниями как эквивалент рвоты наблюдается тошнота с выделением слюны. Импульсы, способствующие появлению тошноты, исходят из рвотного центра, который получает допороговые раздражения, не вызывающие рвоты.
Тошнота и интоксикация
Нередко появление тошноты связано с бытовыми, производственными и лекарственными интоксикациями, с повышением внутричерепного давления, "болезнью движения", неврозами, беременностью и др.- иногда она может вызываться чувством страха, состоянием депрессии, другими психогенными факторами или может носить условнорефлекторный характер.
Следовательно, тошнота является весьма распространенным симптомом многих состояний и заболеваний и причина ее может быть установлена только после всестороннего обследования пациента.
Психогенная тошнота
Психогенная тошнота продолжается в течение нескольких часов, дней, недель, не сопровождается потерей аппетита, рвотой. Длительная тошнота без рвоты не характерна для органических заболеваний пищеварительного аппарата. Чаще всего в подобных случаях имеют место психогенные влияния или вестибулопатии. Психогенная тошнота, как и всякая другая, сопровождается слюноотделением.
проф. И.И.Гoнчapик
