Привычный выкидыш из-за анатомической патологии матки, причины, диагностика
Имеется ли связь между анатомической патологией матки и привычным выкидышем? Анатомические причины привычного выкидыша могут быть врожденными или приобретенными. В зависимости от вида аномалии матки или патологического состояния возможны нарушение кровоснабжения или механический перекрут матки, которые препятствуют имплантации или правильному развитию беременности.
Повышать вероятность привычного выкидыша могут следующие анатомические состояния:
- Аномалии V типа (перегородки).
- Врожденные аномалии мюллерова протока, связанные с воздействием диэтилстилбестрола (ДЭС).
- Синдром Ашермана.
- Другие дефекты внутриматочного наполнения (например, подслизистая миома).
Может ли двурогая матка быть причиной привычного выкидыша?
Врожденная патология, связанная с неполным слиянием мюллеровых протоков, что приводит к аномалиям II типа (однорогая матка), III типа (двойная матка) и IV типа (двурогая матка), не сопровождаются привычными выкидышами.
Диагностика анатомической причины привычного выкидыша
Как можно определить анатомическую причину привычного выкидыша?
Существует много методов для исследования репродуктивного тракта на анатомические дефекты. Ультрасонография может быть проведена в амбулаторных условиях- она позволяет осуществить начальное исследование матки.
Сонография с инфузией солевых растворов (СИС) дает возможность с большой точностью диагностировать любые внутриполостные очаги.
Гистеросальпингография все еще является золотым стандартом исследования полости матки, а также дает информацию о проходимости маточных труб.
МРТ необходима для дифференцирования возможных подозреваемых аномалий, например, перегородки матки или двурогой матки.
Гистероскопия - другой прямой способ исследования матки, правда, он более инвазивный. Его можно использовать и для лечения аномалий матки, таких как миоматозные узлы, полипы, перегородки и синдром Ашермана. Лапароскопию и гистероскопию иногда необходимо сочетать, чтобы отличить двурогую матку от перегородки матки.
Каков типичный анамнез при анатомической причине выкидышей?
Анамнез беременности зависит от типа анатомического дефекта. При крупных дефектах наполнения, например, при миоме матки, у пациентки может наблюдаться бесплодие, выкидыши в первом и/или втором триместре и даже преждевременные роды.
У пациентки с врожденным дефектом, таким как перегородка матки, могут происходить выкидыши на более ранних сроках, каждый последующий выкидыш происходит в более поздние сроки гестации.
Иногда последующая беременность может длиться до срока гестации, когда плод уже жизнеспособен. Воздействие ДЭС сопровождается повышенным риском самопроизвольных абортов, а также внематочной беременности и преждевременных родов.
P.Cтpaбyт
